听说过锁骨、

肋骨、肩胛骨

第一次听说“宝盖骨”

是个啥？

17岁的高中生小罗，长期住校，平时性格比较活泼好动。一日夜里爬上下铺床位的时候，一不小心滑倒，突然出现膝关节疼痛，无法活动，老师得知后急忙送往衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院）。

接诊的关节外科付志强医生通过CT检查发现小罗髌骨（俗称“宝盖骨”）脱臼，首先为小罗行手法复位。

复位成功后，通过磁共振进一步检查发现，小罗内侧髌股韧带断裂，多关节韧带松弛。

“髌骨是人体最大的籽骨，大小约长47～58mm，宽51～57mm，位于膝关节最前方皮下，很容易触摸到髌骨轮廓。”根据小罗的情况，付志强建议进行膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建。

术中关节镜检查发现，小罗的髌骨外推容易出现脱出，内侧韧带明显松弛。于是，通过1cm切口微创取出肌腱，术中透视精准定位韧带隧道，双束重建韧带，最大化模拟内侧髌股韧带结构。

“没想到一次跌倒会惹来这么大麻烦，以后可得当心。”经过治疗，小罗的“宝盖骨”恢复如初，目前已康复出院。

付志强提醒：“引起髌骨脱位有很多因素，剧烈运动、不慎跌倒或遇到撞击后，如果出现膝关节疼痛，膝关节无法活动，要及时就诊。”

科普

有流行病学调查研究显示，髌骨脱位总体发病率为1/1000，在所有膝关节损伤中占3%，且多见于10～17岁青少年。

保守治疗

通过支具固定限制活动，减轻髌股关节的负荷，股四头肌练习，口服及外用非甾体消炎药，减轻髌股关节的疼痛症状。

但是在初次髌骨脱位发生后，保守治疗再次脱位发生率接近50%，反复脱位容易造成不可逆的软骨损伤，加速髌股关节老化。保守治疗即使不脱位也容易出现髌骨不稳症状如膝关节发软无力，上下楼疼痛，膝前痛，活动过程中出现髌骨错动感等。

手术治疗

两次或以上的髌骨脱位者，主要目的是恢复限制髌骨脱臼的内侧韧带结构，恢复髌股关节正常的适合关系。对于髌骨脱位，应首选关节镜辅助下内侧髌股韧带重建手术治疗，其具有切口小，创伤小，并发症少，恢复快、复发率低等特点。

专家简介

王巍

副主任医师

关节外科主任。擅长骨关节损伤、退变骨病及股骨头坏死的诊断与治疗，以及人工髋、膝关节置换手术。对四肢复杂骨折、老年髋部骨折微创治疗、髋膝关节置换翻修及运动损伤关节镜治疗有丰富的临床经验。

门诊时间：周四、周六上午

门诊地点：1号楼1楼A3区

付志强

主治医师

擅长膝半月板，膝交叉韧带损伤，肩袖损伤，髌骨不稳，踝关节扭伤等运动急慢性损伤诊治，骨关节炎及股骨头坏死需髋膝关节置换，关节置换假体周围感染，膝关节保膝阶梯治疗等。

门诊时间：周日上午

门诊地点：1号楼1楼A3区

温馨提示

2023年12月25日，衢州市人民医院浮石院区正式开诊运营。目前医院浮石院区开设内科、外科、骨科等常规门诊，为周边群众提供更好的医疗服务。其中骨科每周一至周日连续七天安排专家坐诊，为周边群众提供更好的医疗服务。

文章来源：关节外科