“您好，北医三院胸痛中心么？校医院接诊了一位心脏呼吸骤停的患者，目前在120转运途中，请做好接诊准备！”

2024年1月，一个普通的下午，一阵急促的电话铃声响起。随即，一场惊心动魄的生死救援在北医三院紧急开展。

患者老张当天下午突感胸闷、头晕，在赶往校医院就诊途中，突然失去意识！校医院医生接诊后，立即进行心肺复苏、胸外按压及电除颤，并立即与北医三院胸痛中心沟通病情，开启转运救治绿色通道。从死神手中抢夺生命的“战役”开始了！

由于心电图检查提示为急性广泛前壁、下壁心肌梗死，心梗面积极大，尽早开通闭塞血管至关重要。接到通知后，心血管内科崔鸣主任、急诊科马青变主任立即启动抢救室、心导管室、CCU绿色通道，在老张抵达急诊后，迅速完成气管插管有创通气和静脉开通，以最快速度转运至导管室。心血管内科何立芸副主任医师为患者开通了堵塞的前降支血管，并留置经皮主动脉内球囊反搏（IABP）辅助装置，增加冠脉供血，保驾心脏功能。

心脏骤停4-5分钟即可造成不可逆的脑损伤，心脏停跳时间越长，脑损伤越严重。虽然校医院及时心肺复苏为患者脑功能保护争取了宝贵的时间，但由于患者就诊时间较长，仍出现早期脑水肿的表现。两位科主任当机立断，立即启动心脏骤停后综合征多学科（MDT）团队，在入院后2小时内，和急诊科亚低温团队一起对患者及时进行脑保护治疗。

虽然取得了拯救心脑“万里长征”的第一步胜利，但是老张的病情非常复杂，陈宝霞主任医师、李丹副主任医师和CCU治疗团队仍要面临十分严峻而棘手的情况。

老张心梗面积大，伴有心源性休克，在住院期间，曾出现交感电风暴——反复室性心动过速，电复律后不能维持，血流动力学波动极大。一波未平一波又起，老张体温持续升高，合并重症肺炎，痰病原学提示肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌感染，且抗生素广泛耐药。CCU医护团队密切监测患者指标，科学判断病情，启动多次全科讨论，为老张制定适宜的治疗方案。

屋漏偏逢连夜雨，老张还出现了活动性消化道出血，严重感染和身体消耗导致的血小板下降，心梗抗栓治疗被迫暂停。此外，合并急性肾功能损伤不耐受甘露醇降低颅压治疗，出现顽固高钠血症，既需要补水降钠，又要警惕心衰加重的风险。

针对“危机四伏”的情况，医院领导高度重视，在金昌晓书记和唐熠达副院长的大力支持下，医务处组织全院多学科会诊，肾内科王松主任医师、呼吸与危重症医学科伍蕊副主任医师、神经内科孙阿萍主任医师、康复医学科张娜副主任医师等多位专家共同讨论，将上述困难各个击破，步步为营。心血管内科康复团队的宋燕新治疗师每天坚持为老张做康复治疗。

在多学科团队的共同努力下，老张逐步成功拔除IABP、气管插管和中心静脉置管，心功能射血分数从28%恢复到45%。从一开始能够眨眨眼到眼球活动，到可以识别出自己的亲人，再到语言、神志完全恢复，老张的情况逐渐好转。

终于，在住院第14天，老张能够自由下地活动了，直到这时，心血管内科医护人员才终于松了一口气，老张的心脑保卫战获得阶段性胜利！

2月5日，老张终于康复出院了，现在已经可以轻松走路200米，完成高抬腿、踏步走等动作。出院前，老张和家属十分感动，同单位领导一起向医务人员献上表扬信和锦旗，“感谢北医三院的医护人员，拯救了老张的生命，也挽救了我们整个家庭！”

出院前，老张和家属为医务人员赠送锦旗

老张转危为安，离不开各个环节的密切配合。校医院及时进行心肺复苏，120快速转运，北医三院急诊科当机立断实施亚低温治疗，转入CCU后心血管内科联合多学科共同救治，整个救治过程就像一场接力跑，每一棒都尽己所能，最终完成了这场生命接力，成功挽救老张的生命。

在此，也要提醒大家：冬季是心脑血管病高发季节，当周围有人突然倒地，发生心脏骤停，要及时有效的进行心肺复苏并尽快向附近的三甲综合医院转运，为心脏骤停患者争取抢救黄金期！

作者：邓湘宁陈宝霞来自：心血管内科