2023年11月15日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）胸外科主任徐全团队成功开展一例被誉为食管外科界“珠穆朗玛峰”级别的手术。

患者为61岁男性，因进食困难在当地确诊中期食管癌，因长期吸烟导致肺功能差，既往有胃大部分切除史，若行开胸开腹手术，手术创伤大，对这名高龄基础病多、肺功能差的老人家显然不合适。于是，经过组织多学科会诊讨论，徐全团队给患者提出初步的治疗方案：新辅助治疗+手术+辅助治疗。先予以两周期的新辅助化疗联合免疫治疗，患者肿瘤缩小明显，症状明显改善。

手术开展前，何种术式能最大减少创伤是团队讨论的重点，最终决定行“单孔充气纵隔镜全食管切除+结肠代食管”，此术式既避免了胸部切口，又可以减少开胸手术带来的巨大创伤。

食管切除后，需要进行消化道重建使用替代物来替代食管，常见的有胃、空肠、结肠，结肠代食管是技术要求最高、操作最复杂的一种方式。该患者既往有胃大部切除病史，无法使用胃及空肠，只能使用结肠，且又行了两周期新辅助治疗，人体的正常组织结构会受到影响，更增加了手术难度。经过6小时精细复杂的操作，徐全“移花接木”，截取一段结肠，上与食管、下与残胃分别进行吻合，完成了消化道重建工程。目前，患者术后病情稳定，生命体征平稳。

徐全表示，新辅助后行单孔充气纵隔镜全食管切除本身就是高难度手术，再结合结肠代食管使得这台手术的难度上升到“plus版”，目前在江西内尚属首例。

当前我国食管癌的发病率仍然偏高，威胁着生命健康。手术是主要治疗方案，以往一般开胸开腹手术，手术创伤大，而微创腔镜技术的发展极大减少了创伤，促进了患者的快速康复。技术创新无止境，单孔充气纵隔镜食管癌根治术是普通腔镜手术的“山外山”，但是因其手术难度大，对主刀医生技术要求高，很多医院没有常规开展。江西省人民医院胸外科在食管癌微创手术领域积累了丰富的经验，技术娴熟、患者恢复快，为江西食管癌患者带来了福音。

文图/胸外科陈洁