2023年7月6日，苏大附一院血液科51病区从外地转来一位特殊的急性白血病患者。高女士（化名）今年30岁，有宫外孕病史，今年1月在当地医院做试管婴儿手术，多次产检胎儿发育正常。不幸的是，今年7月初高女士因产检提示贫血、血小板减少，收治于当地医院血液科，经骨髓穿刺检查明确诊断为妊娠合并急性髓系白血病（AML）。

急性白血病（AL）在妊娠人群中发病率为1~2/10万，其中，急性髓系白血病（AML）约占2/3。急性髓系白血病是急性白血病中的最常见类型，起病急，发病凶险，早期治疗难度大，易发生出血、感染和早期死亡。妊娠合并急性髓系白血病，该如何处理，病例数极少，缺乏成熟的经验。胎儿孕周不到24周，过早生产对胎儿又会带来严重威胁。是否能够既保全胎儿又能治愈疾病？

带着患者及家属殷切的希望，苏大附一院血液科陈苏宁主任团队积极查阅国内外相关文献及已有的病例报道，积极与产科韩冰主任团队密切协作，根据患者的病情危险程度、家属意愿，采用阿扎胞苷联合维奈克拉进行诱导治疗，最大程度减少药物对胎儿的影响，密切联系产科监测胎儿。在医护人员的共同努力下，高女士经过四周诱导治疗血常规完全恢复正常，未输血，未发生感染及其他并发症。

后续高女士又接受了两周期阿扎胞苷和维奈克拉巩固治疗，骨髓达到完全缓解，并于10月27日足月分娩3100克男性胎儿，评分良好，血常规正常，一家人激动不已。产后，新生儿还接受了10天的母乳喂养，接受来自母亲的完整免疫屏障。目前高女士状态良好，即将于11月中旬入院接受进一步的巩固治疗。

对急性白血病孕妇的管理，需要包括血液科、产科、麻醉医师以及护理团队的多学科良好协作，与患者及家属充分沟通，共同制定个性化质量方案，做出最为安全合理的治疗选择，以降低母儿并发症，提高远期预后。

部门：血液科作者：顾佳丽