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原创宫腔镜检查 | 助患者找回消失的月经

2023年9月的一天,年轻的王女士来到滁州市中西医结合医院妇科武立菊主任的诊室,忧心忡忡地说出了自己的烦恼:本来月经量就不多的她,自从5个月前因意外妊娠做了无痛人流后,就再也没有来过月经。

面对武主任,王女士焦虑地表示:自己才32岁,以后还想生宝宝呢。退一步说,就算以后不生宝宝,仅仅从身体健康方面考虑,自己这么年轻就没了月经,那肯定也不正常啊。这几个月来,自己辗转看了好几家医院,整月整月地吃着不同的药,还做过宫颈扩张手术,可月经还是杳无踪影。为了彻底解决这个问题,遂慕名来到滁州市中西医结合医院妇科寻求帮助。

在充分了解病史及患者诉求后,结合超声检查结果,武立菊告诉王女士:鉴于目前存在比较严重的宫腔粘连,最佳的治疗方法是进行宫腔镜检查——不仅可以全方位、直观、清晰地观察宫腔形态结构,还可以同时将粘连分开。

考虑到王女士还很年轻,后期还有生育的需求。妇科经过仔细的手术前讨论,决定使用8mm宫腔镜冷刀系统进行手术。相较于常规微创器械,该系统仅用微型手术器械对粘连和病变部位进行修剪,而不使用任何电器械操作,从而避免了电热对子宫内膜的损伤,能够最大程度保护孕育的温床——子宫内膜。

经过充分准备后,手术顺利开展。同时,为了防止黏连再次发生,武立菊还在分离部位放置了一枚节育环。术后给予西医对症治疗,并配合中药口服,通过中西医结合的方法促进经期及经量回复。

可喜的是,术后当月,王女士消失了小半年的月经就回来了。

两个月后,王女士遵嘱返回妇科进行第二次宫腔镜检查。武立菊按计划取出宫腔内的节育环,发现之前严重粘连变形的宫腔,已经恢复了光滑平整的形态。同时,针对侧方未完全恢复的结构进行轻微调整,让子宫恢复到理想状态。

简单科普

宫腔粘连是指由创伤、感染等原因引起的子宫内膜特别是基底层内膜的损伤,进而导致子宫腔及宫颈部分或全部粘连甚至闭锁,常引起月经过少、闭经、不孕、流产等。而宫腔镜检查作为诊断宫腔粘连的金标准,不仅可以清晰显示宫腔内情况,明确诊断,还可同时对宫腔内的异常情况进行治疗。鉴于宫腔粘连多发生于流产后刮宫,所以做好科学避孕、减少人工流产、减少宫腔操作,都是十分必要的。

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