近日，山东大学第二医院心血管外科成功为一名82岁、反复心梗的患者实施冠脉搭桥手术。手术顺利，患者生命体征平稳，目前正在进行康复治疗。

两年前，张奶奶（化名）就开始胸痛，近半个月疼痛进一步加重，遂来山大二院治疗。心血管外科主任庞昕焱接诊后，发现张奶奶冠状动脉严重狭窄，冠状动脉左主干75%以上狭窄，而右冠状动脉近乎完全闭塞，冠状动脉搭桥手术指征明确。

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。张奶奶左、右冠状动脉主干均存在严重狭窄，存在着随时猝死的风险。

考虑到张奶奶年纪大，冠状动脉严重狭窄，入院之前频发心绞痛，冠脉搭桥手术存在极大的风险性。庞昕焱、副主任医师鲍卫国团队充分评估张奶奶的手术适应症及禁忌症，在不引发她心绞痛的情况下完善了心脏超声、胸部CT等术前各项必要检查，决定行冠状动脉搭桥术。

但是，就在手术前的晚上，张奶奶在静息状态下突发心前区疼痛，心电图提示ST段广泛抬高，考虑可能存在急性心肌梗死的情况。庞昕焱立刻向家属讲明病情的紧急性，将张奶奶转入监护室，植入主动脉内球囊反搏（IABP），缓解她的胸痛症状，为手术争取宝贵的时间。

张奶奶的冠脉搭桥手术如期进行，庞昕焱、鲍卫国团队在麻醉科、第二手术部的配合下，为张奶奶顺利建立体外循环，术中探查见其冠状动脉严重狭窄，管壁粥样硬化斑块严重，几乎找不到可以吻合桥血管的部位，庞昕焱、鲍卫国沿着狭窄的冠状动脉仔细寻找可以吻合桥血管的部位，最终顺利完成冠状动脉搭桥手术，桥血管通畅，血流量满意。张奶奶心脏复跳顺利，手术成功！术后张奶奶生命体征平稳，第二天就拔除气管插管。目前，张奶奶转出重症监护病房，正在顺利恢复。

庞昕焱，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任山东大学第二医院心血管外科主任。兼任山东省医学会心脏外科分会副主任委员，山东省医师协会心脏外科分会大血管疾病专委会副主任委员、结构性心脏病专委会副主任委员、心力衰竭专业委员会副主任委员、心血管外科质控分会委员，山东省康复医学会心血管外科分会副主任委员。从事心血管外科工作近30年，擅长心血管外科冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、先天性心脏病等外科及介入治疗，累计完成心血管外科手术超过6000例，经验丰富。

鲍卫国，医学硕士，山东省医学会心血管外科分会委员，从事心脏大血管外科20余年，尤其擅长先天性心脏病微创手术和冠状动脉搭桥术及主动脉夹层外科治疗，完成省市级课题3项，以第一作者发表SCI文章4篇。

作者：吴泽众来源：心血管外科编辑：林雨责任编辑：袁玉起张静