近日，汨罗市人民医院消化肿瘤内科与超声介入室联手合作，成功实施超声引导下肺部肿瘤穿刺活检术。该例手术为汨罗市人民医院首次实施，手术的成功开展，标志着汨罗市人民医院消化肿瘤内科和超声科医疗技术服务更上一层新台阶。

患者黄某，男，68岁，因“反复发烧、咳嗽”入住消化肿瘤内科治疗，在完善CT检查提示右肺下叶占位性阴影，靠近胸壁。临床考虑诊断肿瘤可能性大，为明确性质，消化肿瘤内科干争光主任建议行超声引导下穿刺活检进一步明确诊断。

在超声介入室检查下，发现肿块大小为134x87mm，紧靠胸壁，血流非常丰富，其内许多液暗区，穿刺难度及风险较大！在充分评估患者病情后，制定详细的手术预案后，征得患者及家属同意，9月15日上午，穿刺活检术在超声介入室进行，由干争光、聂建胜两位副主任医师带领团队施术。

手术全程实施超声实时引导，超声定位下完成局部麻醉后，超声引导穿刺针刺入肿块内，触发活检开关，迅速退出活检针，用镊子取出白色的肉样组织至无菌纱布上；如此快速精准地取得肺部病灶组织2条后，按压3分钟无明显出血，再超声反复观察肿块周边及胸腔内确定无出血后，穿刺点消毒贴上敷贴。观察20分钟后无异常，手术顺利完成，患者返回病房。穿刺过程中患者无明显痛苦，术后体征平稳，病理结果显示：鳞状细胞癌。

胸肺介入超声是在超声仪的引导下，实时监控将穿刺针精确的穿入到病变部位，可避开坏死区及空洞、含气支气管、血管等结构，从而安全、有效地提高胸肺病变的诊断准确率，穿刺成功率高，不仅能实时显像，其更安全、无辐射、操作简单，无需开刀，创口小，并发症少，术后恢复快，价格低廉等优势，目前已广泛应用于临床，已成为临床获取胸肺部病变组织病理诊断的主要手段之一，为患者提供了治疗依据，亦避免了不必要的手术。

知识小科普

超声引导下胸肺疾病穿刺活检术适应症有哪些？

1.X线片或CT检查发现的胸壁、胸膜及肺外周占位性病变，经超声检查能显示病变或隐约显示占位病变者。

2.肿瘤位于肺表面和胸膜胸壁，来源及性质判断困难。

3.凡超声扫查利用肋间、胸骨上窝及剑突下缘、锁骨上窝能显示胸壁胸膜增厚达0.5cm以上，患者能较好控制呼吸者，均可行穿刺活检。

4.外周性病灶的良恶性鉴别诊断，恶性肿瘤组织学类型的确定。

5.大量胸腔积液可引流后活检。

超声引导下胸肺疾病穿刺活检术禁忌症有哪些？

1.肿块内有较粗大的支气管气相，不易避开者。

2.肿块较小，显示不良，患者不能控制呼吸者。

3.重型肺气肿、肺心病、心功能衰竭及患有严重呼吸功能障碍者。

4.咳嗽频发、呼吸困难、不能配合呼吸者。

5.意识或精神障碍，无法配合者。

6.彩超显示血管性病变或畸形等。

7.凝血功能障碍者。

来源：超声科：聂建胜