73岁的王大爷（化名），近几年每天都过得“心力交瘁”，罪魁祸首是肺动脉高压及肺血管狭窄阻塞。靶向药物联合三次肺动脉球囊扩张，改善病情，但仍未能解决肺动脉狭窄问题。9月21日，山东大学第二医院心血管内科肺血管团队为王大爷成功实施肺动脉支架植入术，彻底解决肺动脉狭窄。这也是济南市首例成人肺动脉支架植入术。

因为反复胸闷气短，不能耐受任何体力活动，2021年开始，王大爷多次入院治疗，但症状不曾缓解。在亲友的推荐下，2022年7月，王大爷来到山东大学第二医院治疗。心血管内科副主任医师王青海完成了Swan-Ganz漂浮导管及肺动脉造影检查，诊断王大爷为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。确诊后，王青海为王大爷加用靶向药物，并进行3次肺动脉球囊扩张。王大爷症状缓解，不但能完成日常家务，而且成了家里农活的主要劳动力。但其右下肺动脉A9、A10段仍存在严重狭窄，单纯球囊扩张无法解决。

CTEPH是引起肺动脉高压的疾病，既往可有下肢静脉血栓、肺栓塞、或易栓症等病史，机化的血栓可阻塞肺血管，导致肺动脉高压，慢性炎症亦可导致肺血管狭窄，治疗方法非常棘手。如果肺血管狭窄不能得到早期诊断和治疗，肺动脉高压持续发展，会导致患者缺氧和右心衰竭，严重影响患者预后。王青海提出可运用肺动脉支架植入术，彻底解决肺动脉狭窄的问题。

目前，国内对成人肺动脉狭窄实施介入支架术的例数很少，经验不多，省内仅有一例成功手术。且王大爷年龄大、病情重、合并症多，手术操作过程复杂。科室多次进行MDT讨论和论证，经充分评估和完善术前准备后，在主任鹿庆华、副主任杜贻萌、王欣指导下，王青海、邢小卫、阎志共同为王大爷实施了肺动脉支架植入术。

手术通过右股静脉穿刺，在肺动脉造影基础上，完成了肺血管内超声的精准检查。随后送长鞘至病变部位，并将肺动脉支架装载至球囊后送至肺血管狭窄段定位，经球囊扩张后支架膨胀良好，从而彻底解除了患者肺动脉狭窄的难题。

鹿庆华介绍，肺动脉高压是一组由心、肺或肺血管病理改变引起的疾病，主要表现为肺动脉压力增高、右心负荷持续性加重，致使右心功能不断减退直至右心衰竭。肺动脉高压预后极差，大部分患者2—3年内因右心衰竭离世，因此肺动脉高压被称为心血管系统的“恶性肿瘤”。右心和肺血管疾病病因复杂、病种繁多，临床处理棘手，但其准确诊断和精准治疗直接关系到很多相关疾病的预后。医院独立完成的肺动脉支架置入术，目前在济南市成人肺血管狭窄的治疗中尚属首例。手术的成功，为肺血管疾病的诊断和治疗提供了新思路和新方法，为患者提供更加优质的诊疗服务，有利于改善患者的生活质量和生存时间。

鹿庆华，医学博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师。山东大学第二医院心血管内科主任、学术带头人，美国冠脉影像与介入学会Fellow。山东省医学会心脏康复分会主任委员，山东省老年医学学会心血管病专业委员会主任委员，山东省医学会心血管病学分会副主任委员，山东省医师协会心血管介入医师分会副主任委员，山东省医师协会心电生理与起搏专业委员会副主任委员，《山东大学学报（医学版）》及《JournalofCardiovascularDisease》等多家国内外杂志审稿人，中华人民共和国科技部评审专家。主要专长于复杂冠脉病变的介入诊断与治疗，尤其擅长CTO病变、分叉病变、左主干病变的介入治疗，近年关注急性心肌梗死介入术后心脏康复系统构建与应用。在国内成立第一家省级医学会的心脏康复分会并担任首届主委。2021年获山东省科技进步二等奖。先后指导博士生、硕士生近30名，以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇。

王青海，医学博士，副主任医师，毕业于北京协和医学院。率先开展肺动脉高压Swan-Ganz漂浮导管检查、慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗，急性肺栓塞血栓抽吸/导管溶栓等一站式介入治疗。推广疾病MDT模式，建立肺动脉高压专科门诊。开展核素肺灌注等肺血管影像前沿技术，推动中心肺血管专业步入国内先进水平，医院被国家心血管病中心授予“肺动脉高压达标中心”。

作者：王青海来源：心血管内科编辑：林雨责任编辑：袁玉起张静