日前，在泉州市第一医院神经外科“组团式”帮扶专家黄建兴医师的指导下，宁夏同心县人民医院成功开展了1例“椎动脉颅内段串联狭窄球囊扩张支架植入血管成形术”，为该院首例。

患者，53岁，男性，因“脑干梗死”收住于同心县人民医院神经内科，经检查，该患者神清，左侧肢体肌力5-级，左侧肢体偏身感觉叫右侧明显减退，颅脑CTA显示，患者右侧椎动脉V4段小脑后下动脉以远段闭塞，左侧椎动脉V4段重度狭窄。在黄建兴医师会诊后，建议行全脑血管造影检查。造影显示，患者右侧椎动脉V4段小脑后下动脉以远段闭塞，左侧椎动脉V4段串联重度狭窄，远端狭窄处可见斑块充盈缺损；因后循环狭窄可见颈内动脉经后交通向后循环供血，左侧椎动脉前向血流差。

根据患者病情，黄建兴医师及其团队医生们进行了病例讨论，并为患者制定治疗方案，决定为患者行“椎动脉狭窄球囊扩张支架植入血管成形术”。由于本次手术难度较大，在球囊扩张过程中可能会因为“雪犁效应”导致斑块移位将脊髓前动脉开口堵塞导致高位脊髓功能障碍、术中斑块脱落致颅内栓塞、术中血管破裂出血、球囊扩张后出现夹层致血管闭塞等风险。在主治团队多次细致、耐心讲解手术原理及告知手术相关风险后，患者家属也表示对此次手术充满信心。

在黄建兴医师耐心细致地指导下，为患者行“椎动脉颅内段串联狭窄球囊扩张支架植入血管成形术”。术中采用3米长微导丝携带扩张球囊先扩张远端狭窄处后退至近端扩张近端狭窄，然后经同轴快速交换置入支架导管后释放支架，支架有效部位完全覆盖狭窄处，血管成形达到预期效果，后循环前向血流恢复。术后，患者头晕症状明显改善，左侧肢体肌力恢复正常，左侧肢体麻木症状消失。

据了解，该项手术是同心县人民医院神经外科开展的首例“椎动脉狭窄介入治疗”，目前，在援宁专家的帮扶下，该院已成功开展多例颅内动脉瘤栓塞术、颈动脉支架植入术、锁骨下动脉植入术、颅内段脑动脉支架植入术、脑梗塞机械取栓术等介入手术。脑血管病通过介入治疗开展微创手术，不仅术后创口小、恢复快，同时也能较大程度上减轻患者的心理负担，进一步提高了泉州市第一医院脑血管疾病诊治水平，为脑血管患者提供更为高质量、高水平、高效能的医疗服务。

科普宣传

什么是椎动脉狭窄？

椎动脉是将血液由主动脉弓输送至头部的血管，左右各一根，是小脑、脑干及枕叶重要的供血动脉。当椎动脉血管管腔发生狭窄或堵塞时，称之为椎动脉狭窄，以椎动脉起始部位多见，可引起短暂性脑缺血发作、脑梗死。通常患者可表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽呛咳、肢体无力、言语不利、平衡失调等。若发生急性椎动脉或基底动脉闭塞可引起急性脑干梗塞导致昏迷，病情危重时甚至危及生命。其病因包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、放射性损伤、椎动脉型颈椎病等。

如何预防椎动脉狭窄？

1.要适当控制饮食，尤其是高脂饮食。

2.除了饮食之外，还要注意功能锻炼，经常多活动、多锻炼。

3.控制各种高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等。

4.椎动脉狭窄患者还需要戒烟限酒，尤其是重度椎动脉狭窄患者，大量饮酒会使斑块破裂导致血栓。