老年人的头部有外伤时，哪怕没有出现明显症状或行头颅CT检查后未发现明显异常，都要进行进一步的检查，这是因为大部分老年患者虽然当时没有明显的颅内出血迹象，但是很可能已经导致颅内毛细血管的破裂，后期破损的血管不断地向外渗血，随着血液的不断集聚，就形成了硬膜下血肿。血肿堆积在脑组织和硬膜之间，对脑组织造成明显的慢性压迫和挤压，久而久之，这种占位效应就会造成不同程度的神经损害，甚至会诱发全身脏器的衰竭。所以老年人头部受伤后，即便是轻微的磕碰，几周或者几个月之内都可能会诱发疾病，因此，一定要警惕老年人头部外伤后可能引起的慢性硬膜下血肿。

什么是慢性硬膜下血肿

硬膜下血肿是蛛网膜与硬脑膜之间，具有包膜、外伤3周以上开始出现症状的血肿。好发于老年人。

慢性硬膜下血肿的临床表现

1、颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、视力减退等；

2、精神症状：痴呆、记忆力减退、淡漠、理解力差、定向力障碍和智力迟钝等；

3、局灶性颅内占位症状：偏瘫、失语、麻木和局灶性癫痫等症状。

为什么老年人容易出现慢性硬膜下血肿？

1、由于行动不便、骨质疏松等原因，老年人易发生跌倒、坠床。由于头部外伤轻微，当时无明显症状而被忽视。由于病史较长，相当多的患者没有或无法回忆出外伤病史，往往缺乏警惕；

2、老年患者合并心、脑、肝、肾等基础疾病较多，长期服用抗凝等药物，有凝血功能障碍，出血风险高；

3、高血脂症和糖尿病加速了脑动脉硬化的过程，导致血管弹性降低，增加了血管脆性，血管容易发生破裂出血。

慢性硬膜下血肿的治疗

慢性硬膜下血肿治疗分为保守治疗及手术治疗。

保守治疗：对长期服用抗凝、抗血小板药物，年龄大、有严重基础疾病且对手术不耐受，或症状轻微患者，中西医结合治疗可以促进血肿吸收、改善神经功能。

手术治疗：保守治疗如发现血肿长期积累，引起神经症状，应立即手术。目前对于慢性硬膜下血肿，一般通过颅骨钻孔引流可以治愈大多数，效果满意，少数需要行开颅血肿清除术。

慢性硬膜下血肿患者经过有效规范的治疗可治愈，治疗及时后遗症一般较轻，不影响正常生活和寿命。

老年人如何预防慢性硬膜下血肿？

1、日常活动时注意安全，减少体位剧变，避免跌倒坠床的发生，一旦发生头部外伤，哪怕轻微的磕碰，也要引起警惕；

2、服用抗血小板聚集、抗凝药物的时候，注意药物的剂量，防止服药过量，并注意定期进行血液化验，动态追踪凝血功能的变化；

3、对有过卒中病史的患者，加强看护，必要时专人陪护；

4、发生头外伤后，及时进行CT等检查，必要时按时复查，密切追踪病情变化，观察有无头痛、记忆力减退、智力下降、大小便失禁等情况发生，及时就医，以免硬膜下血肿进行性加重。