近日，山东大学第二医院肾脏内科联合肾移植科为一位肾移植后失功的尿毒症患者实施经右侧颈外静脉置入血液透析用半永久导管，在无法常规建立通路的情况下，为患者打通“生命线”，保证患者血液透析顺利治疗，最大限度提升生存质量。

肾移植患者翟女士（化名）因肌酐升高于4月初开始规律血液透析治疗，最初建立右侧颈内临时置管，逐渐出现导管流量不佳，不能满足后续治疗。肾脏内科李建医师结合患者具体情况，经过多方面因素综合分析，拟行半永久导管。

在临床实际工作中，右侧颈内静脉为半永久导管首选置入部位。术前血管彩超显示，临时导管在翟女士的右侧颈内静脉局部形成附壁血栓，体积较大，未见血流信号，所以无法从颈内静脉入路置入半永久导管。同时，超声检查到翟女士右侧颈外静脉充盈尚可。结合患者血管条件，经多次讨论后考虑经颈外静脉入路置入导管。

李建联合肾移植科潘稳固医师进行置管。颈外静脉相较于颈内静脉走形相对迂曲，半永久从颈外静脉入路需要调整血管位置辅助半永久导管置入，操作技术难度较大。术中，首先分离出颈外静脉，直视下穿刺颈外静脉，穿入导丝，通过提拉调整血管位置走形，导丝引导下置入撕脱鞘，随后顺利留置半永久导管。术后胸部平片显示翟女士的长期导管位置适宜，血液透析通路通畅，导管血流量达标，手术取得圆满成功。

本例为医院首例超声引导下经右侧颈外静脉途径留置的半永久导管，标志着山东大学第二医院血管通路技术迈上新台阶，为打通血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技术保障。

血管通路是血液净化近年来重点发展的亚专业，在肾脏内科主任柳刚的带领下，已独立完成如动静脉内瘘成型、半永久中心静脉导管置入等多种血管通路的建立，常规开展彩超检查内瘘血管条件、动静脉内瘘血流量、血栓及内瘘狭窄评估，能应对各种血管通路并发症的处理。科室坚持“患者为先”，坚持创新是引领发展的第一动力，充分发挥学科优势，在血管通路领域不断精进技艺，为医院高质量发展添砖加瓦。

作者：李建来源：肾脏内科编辑：陈鑫举责任编辑：袁玉起张静