原发性醛固酮增多症（PA）指肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，是继发性高血压的最常见病因之一。原发性醛固酮增多症患者以醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症最为多见，醛固酮瘤需外科手术治疗，然而特发性醛固酮增多症则需采取药物治疗。

规范化诊治原发性醛固酮增多症的难点在于准确的定位诊断。过去对于“原醛”的定位诊断多依赖于影像诊断，但临床发现约有11-16%的原醛患者影像诊断不能精准定位，肾上腺静脉采血术（AVS）有助于判断异常激素分泌的来源，为PA精准治疗提供可靠依据。

近日，漳州市医院内分泌代谢二科联合血管外科成功开展肾上腺静脉采血术(AVS)，为患者的病灶进行精确定位，实现了继发性高血压的精准治疗。

患者马先生有14年的高血压病史，最高血压160/90mmHg，平时服降压药物治疗，但血压控制不理想，到漳州市医院内分泌代谢二科就诊。完善进一步检查后发现“右侧肾上腺外侧支结节”，经激素测定后确诊“原发性醛固酮增多症”。

为进一步明确激素分泌来源与结节关系，制定精确的治疗方案，充分与患者及家属沟通后，内分泌代谢二科陈诺琦主任、陈锦凤主任组织科室病历讨论，并联合蔡铭智院长、血管外科林小雷主任组成跨学科团队，多次商讨，确定了该技术开展的每个细节，充分做好术前准备，顺利开展AVS，测定醛固酮水平及其他相关指标，最终确诊为“特发性醛固酮增多症”。

精准地抓住了患者继发性高血压背后的“真凶”后，给予口服药物治疗，取得良好疗效，避免了不必要的手术给患者带来的创伤。

漳州市医院内分泌代谢二科作为漳州市重点专科，在内分泌性高血压尤其是肾上腺疾病的诊治方面形成专科特色。此次联合血管外科成功开展医院首例肾上腺静脉采血术(AVS)，实现了对原发性醛固酮增多症的精准定位诊治，原发性醛固酮增多症（PA）的诊治水平再上新台阶。

供稿：内分泌代谢二科陈森镇

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