慢性病患者体检

慢性病，亦称为慢性非传染性疾病，指起病时间长，一旦发病即病情迁延难以治愈的一类疾病。常见的慢性病有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、恶性肿瘤等。在我国，慢性病已经成为影响人民健康和死亡的首要原因，以老年人居多，除了科学规范的治疗，慢性病患者应该定期体检，通过体检了解机体各个器官功能，筛查可能存在的、隐匿的、早期合并症。

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下面就以几个常见慢性病为例，介绍如何合理选择体检项目。

高血压病

高血压病是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，长期血压升高可能引起心、脑、肾、眼等器官功能损害，因此，体检项目除了血压监测，应囊括靶器官功能状态检测。

常规的检查包括：体格检查，测量体重指数（BMI）、腰围及臀围；实验室检查有心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、肾功能及彩超、尿常规及尿微量白蛋白测定、血脂、血糖、血电解质、胸部X线或CT、眼底检查。若血压波动较大，可进一步行24小时动态血压监测，有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

糖尿病

糖尿病患者存在胰岛素绝对或相对分泌不足（和）或胰岛素利用障碍，机体碳水化合物、蛋白、脂肪代谢紊乱，以血糖升高为主要标志。长期血糖高可能引起眼视网膜血管病变、糖尿病足、动脉粥样硬化、糖尿病肾病、多发神经炎等。

体检项目包括：常规体格检查，空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能检查（包括胰岛素释放实验及C肽释放实验）、尿常规及尿微量白蛋白测定、血脂、眼底检查、肾功能及彩超、颈动脉彩超、动脉硬化检查。

冠心病

冠心病是一种缺血性心脏病，当心脏的供血动脉——冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，会导致心肌缺血、缺氧或者坏死而出现胸痛、胸闷，严重的患者可能会猝死。冠心病患者需定期检查血液的血脂、血糖及各种炎症标志物水平，常规心电图或动态心电图，心脏彩超，若想要详细评估冠脉病变和狭窄情况可行冠脉CTA检查。

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脑卒中

脑卒中俗称中风，分为出血性及缺血性，病情突发且进展迅速，致死率、致残率、复发率高，急性期经过治疗，部分患者可能遗留脑区功能受损后遗症，如肢体乏力、言语不清、感觉障碍等，根据统计，我国缺血性脑卒中患者第一年复发率达17.7%，出血性脑卒中复发率约2.1%~3.7%，积极控制其他基础疾病（如糖尿病、高血压、高血脂）是预防复发的有效手段。

体检项目主要包括：常规体格检查，血脂、血糖，对于血管的监测，可视病情而定，一般为6~12个月，有颅脑MRA、颈动脉彩超、经颅多普勒超声等。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是由于气流受限导致呼吸困难的肺部疾病，通常与长期吸烟或长期暴露于有害颗粒、气体相关。

体检建议用胸部低剂量螺旋平扫，主要意义在于筛查早期肺癌。其他实验室检查有血常规、炎症标志物水平（C反应蛋白、降钙素原）、肺功能检查。若慢阻肺合并肺心病，可通过心脏彩超了解心脏结构，评估心脏功能；若合并肺栓塞，需完善D-II聚体和/或下肢静脉彩超检查。

肝硬化

在中国，肝硬化患者多以乙肝病毒慢性感染所致，酒精性肝硬化次之。长期并发症有食管胃底静脉曲张破裂出血、胆石症、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等。

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常规体检应包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能、尿常规、粪便常规、凝血功能、电解质、肝纤维化指标、腹部彩超或CT、MRI检查。

恶性肿瘤

恶性肿瘤患者的体检间隔时间及体检项目应该遵循专科医师的建议，包括血清学检查、影像学检查。如血常规、生化指标及肿瘤标志物等。影像学检查常用的是CT、MRI，必要时可加骨扫描或PET-CT检查。

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