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塑心学堂开栏语
用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！
心肌炎在生活中是较为常见的一种心脏疾病问题。指的是心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。心肌正像我们所知，它支持着人体心脏的正常“工作”，当它发生病变，轻症可能导致一些细微改变，患者并无感觉，重症则会影响心脏功能，导致非常严重的后果，比如心脏衰竭、猝死等。临床上比较常见心肌炎类型是病毒性心肌炎，常见的病毒主要有柯萨奇病毒流感病毒、肠道病毒等。患病者男性多于女性，而且多为青壮年。
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病毒性心肌炎的症状
病毒性心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。
轻症患者多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状：如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状这些，症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。
急性发作症状：中度患者有乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，重症患者可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等。
更加危重的暴发性心肌炎患者可能在没有太多前驱症状而直接出现晕厥甚至猝死。
大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有“停跳"感(早搏、心律不齐)，运动或激动时不适的症状明显。如若出现上述症状，需立即前往医院急诊科或心内科就诊。
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病毒性心肌炎的治疗
病毒性心肌炎是自限性疾病，主要是针对症状进行治疗。
<一般治疗>
体力活动：急性心肌炎患者应避免乏氧运动，卧床休息，避免情绪刺激与波动。反复发作的心肌炎合并稳定的心功能状态患者，建议参加适当体育锻炼。
饮食：清淡、易消化而富含营养的饮食，少食多餐。
<心力衰竭及心律失常的治疗>
心力衰竭根据心衰药物治疗方案进行应用，必要时予以体外辅助循环支持治疗；心律失常的治疗包括药物治疗（胺碘酮等）及非药物治疗（植入起搏器）两方面。
<其他护心治疗>
予改善心肌能量代谢（如磷酸肌酸等）；补充水溶性维生素（如维生素C等）和脂溶性维生素；以及根据患者病因进行对症的药物支持治疗等。
对严重危及生命的爆发性心肌炎，应以救治生命为第一优先，在上述的治疗的基础上还会根据病情使用一系列的生命支持治疗，如呼吸机辅助呼吸、主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）等。
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如何预防心肌炎？
病毒性心肌炎，主要是切断病毒的传播，并且提高自身免疫力，经常参加体育锻炼，住所也要经常通风换气。流感季节，还有季节冷热交替的时候，最好少去人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。
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心肌炎是“累”出来的？
张敏州教授温馨提示：多种因素如感染、自身免疫性因素、物理化学因素等均可引起心肌炎。但劳累本身虽不会直接导致心肌炎，但是劳累后人体的免疫力会下降，特别是感冒后，如果这个时候患者还没有好好休息，更加会给病毒增加入侵的机会。研究发现，持续高强度的锻炼会抑制免疫系统，增加体内自由基产生，心肌炎的死亡率也会增加，所以这也是为什么出现疑似心肌炎的运动员需要停止各种竞技性运动的原因。
如果出现了普通感冒、腹泻等症状，也需要观察是否有心肌炎的可能，如果怀疑是心肌炎，建议要合理休息并及时就医，避免加重病情。
对于心肌炎患者的中医药治疗，张敏州教授建议使用具有健脾益气、活血通络的“双参田石茶”，含西洋参、丹参、田七、石斛，仍提高机体免疫力，改善心功能的作用。
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专家指导：
张敏州
主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。
在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。
出诊时间
出诊地点
周二上午
广东省中医院大德路总院
西区五楼特需门诊
周四上午
广东省中医院大德路总院
西区三楼心脏门诊
本期作者：
廖鹏达
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科廖鹏达