2月18日上午，我院感染科成功运用纤维支气管镜（简称支纤镜）治疗咯血肺结核患者，填补了医院多年来在此项技术领域的空白。以往碰到类似病例无法明确诊断和治疗时，只能建议患者转诊或使用更复杂的治疗方式。随着支纤镜技术的顺利开展，将有效提高肺结核诊疗水平，缩短患者的就诊时间，减少不必要的医疗花费，造福当地群众。

THREERAINYDAYS

反复咯血苦不堪言

近期我院感染科收治了一例“反复咯血”的老年患者。入院后完善相关检查后明确诊断为继发性肺结核，合并肝硬化、支气管扩张等问题。经感染科予积极抗结核、抗感染、止血等处理，患者病情开始有所好转，但是一停用止血药，会再次出现少量咯血痰症状，反反复复，让患者苦不堪言。

THREERAINYDAYS

找准病灶对症施策

根据患者的特殊情况，我院感染科医生对患者进行胸部CT复查，结合复查结果及患者相关病情，考虑患者存在支气管结核的可能。

为进一步精准明确病情，找出病灶，2月18日上午，我院感染科姚叶萍副主任医师及邓永佳主治医师对该名患者进行了支纤镜检查。检查中可见患者支气管左上尖后段存在一直径约20mm血块，血块下则有一个巨大空洞，空洞内壁有大量干酪样坏死物。

姚叶萍副主任医师团队利用钳夹、抽吸等方式分别清理支气管内的血块及坏死物，并对空洞内注射异烟肼及阿米卡星。

术后患者咯血症状明显好转，停止用药后不会再次引起反复咯血。

术后患者咯血症状明显好转，停止用药后不会再次引起反复咯血。

据姚叶萍副主任医师介绍，

咯血是肺结核常见的临床表现，

因肺部血管丰富，结核杆菌感染之后，可能因炎症刺激或者小血管损伤等原因引起患者出现咯血的情况。传统的治疗方式一般是采用药物止血，药物止血效果不佳时可改用介入止血治疗。

但肺结核患者通常为少量咯血，介入止血难以找到责任血管，并且介入止血存在费用较高、咯血病情反复等缺点。

支纤镜

支气管镜是呼吸系统疾病常规诊疗的重要手段。支纤镜检查是把前端带有镜头的管形设备经口或鼻放入气管、支气管甚至更远端的肺部，将气管和肺部情况反馈至显示屏幕，医师则可以通过显示屏幕对气管和肺部进行相应的检查和治疗。

支纤镜不仅可以提高肺结核的病原学阳性率，明确肺结核、支气管结核的诊断，同时还可以经支气管镜下对支气管结核进行治疗，防止支气管结核出现气道狭窄、闭塞、软化及肺不张，保护和恢复患者的肺功能。

目前我院引进的是宾得EB15-J1支纤镜，其具有分辨率高、操作便捷、安全、缩短患者疗程和减轻痛苦等优势，尤其对于肺结核诊断有较高的准确性。

专家介绍

科室：感染科

职称：副主任医师

广州医科大学附属第四医院感染科副主任医师、广州市医学会结核病学分会常务委员、广东省药学会肝病专家委员会委员。

从事感染科的临床工作10余年，对感染科的疾病有扎实的理论基础和丰富的临床经验，曾在广州市胸科医院ICU及支气管镜中心进修，擅长对肺结核、病毒性肝炎、疑难感染等疾病的诊治，熟练掌握支气管镜检查治疗技术、重症感染监护治疗技术。主要研究方向为重症肺结核以及突发性呼吸道传染病，在国内外杂志发表学术论文10余篇，出版专著1部，承担广东省健康适宜技术推广项目1项、增城区科普项目1项，实用新型专利2项，以主要负责人身份参与广东省自然科学基金项目1项，厅局级科研项目3项，曾获“2020年度增城好人”荣誉称号，被评为2019年以及2020年增城区优秀医师。

觉得不错记得关注我们