诺如病毒

诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点。

一

病毒流行病学特征

◆患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源，其排毒期长，在症状解除后仍能排毒一段时间。潜伏期通常为12-48小时，排毒高峰在发病后2-5天，排毒期平均可持续约2-3周。

◆诺如病毒的传播途径主要为粪口途径，也可通过污染的水和食物。此外，容易被忽略的是诺如病毒还可以通过粪便或呕吐物产生的气溶胶传播。

二

院内防控怎么做？

1

环境、物体表面消毒

①每日应采用2000mg/L有效含氯消毒剂对患者病室、诊疗室频繁接触的治疗车、床单元、门把手、水龙头、地面、卫生间清洁消毒，消毒频次至少3次/日。

②被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，处理者应先穿戴好手套、医用防护口罩、隔离衣，用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）去除可见污染物，再沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器必须用含有效氯5000mg/L消毒溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用或做医疗废物处理。

③接待确诊或疑似患者的诊疗科室，如急诊科、消化科、儿科、肠道门诊等，应做好随时消毒和终末消毒。

2

通风换气和空气消毒

①应采用自然通风（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。

②采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒时，应关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥(其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明)。

③使用空气消毒机前半小时，应先清理消毒患者的呕吐物或排泄物；空气消毒机消毒时长应≥1小时，消毒后应开窗通风≥30min。

3

时刻注意手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。接触诺如病毒患者应佩戴手套，取下手套后应用流动水洗手至少20秒（酒精不能杀灭诺如病毒，速干手消毒液对诺如病毒效果差）。

4

病区隔离很重要

病区一旦出现疑似或确诊病例，全科室人员要知晓，应立即做好接触隔离及床旁标识，转科或外出做辅助检查等要做好交接。

疑似或确诊病例患者临床症状解除≥5天且期间病区无新发消化道症状人员，或诺如病毒核酸检测阴性后，方可解除隔离。

5

医废处置需规范

建议患者的呕吐物，按照感染性医疗废物处置，用双层黄色医疗废物垃圾袋盛装并及时扎口，贴上标签密闭转运。

感控君温馨提示：

诺如病毒存在排毒时间长、人群普遍易感、可通过粪便或呕吐物产生的气溶胶传播等特性，近距离接触患者时应根据标准预防原则做好个人防护措施。

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供稿：感染管理办公室

审稿：王钧冬