女人怀孕后，都格外小心翼翼

身体稍有不适都会担心

会不会影响到胎儿

若疾病涉及到手术治疗

孕妇心中的担忧会翻倍

这对医生对孕妇都是极大的考验！

日前，广东省中西医结合医院泌尿外科正遇到这样的“难题”，一位33岁，孕31周的产妇，因“体检发现左侧输尿管上段扩张并左肾重度积水”来泌尿外科住院治疗，目前诊断为“1.左输尿管梗阻并左肾重度积水2.妊娠（孕31周）”。完善泌尿系彩超（如下图所示；红色圆圈为肾重度积水）。

🔺术前泌尿系彩超报告

🔺患者术前孕期彩超

患者孕晚期属于特殊高危人群，目前患者左肾重度积水（5cm），无法行CT、静脉肾盂造影等放射性检查明确输尿管梗阻原因，但患者不处理肾积水，可能出现肾功能损伤、腰部疼痛不适、泌尿道感染、发热等情况，甚至可能影响胎儿生长发育、宫内感染、肾积水压迫胎儿等系列问题；患者左肾重度积水、输尿管梗阻原因不明，无法行输尿管支架管置入，同时可能出现输尿管损伤、血尿、流产等情况。目前该孕妇病情棘手，手术风险极高，可能导致胎死腹中等风险摆在廖土明主任心中。

①患者妊娠状态，摆手术体位非常困难，无法在常规的俯卧位下手术；

②手术风险极大，危及孕妇生命，涉及胎儿生命，要确保手术成功；

③孕晚期不适宜行全麻下手术；

④患者妊娠状态，体内脏器位置改变，定位穿刺困难;

⑤患者不适宜行放射性检查，否则影响胎儿发育。

但廖土明主任团队经过科室严谨讨论及与患者、家属积极沟通，取得患者及家属的信任和理解之后，决定挑战这一高难度的PCN手术，迎难而上，攻坚克难，决心为患者解除病痛，术中使用悬空式俯卧位体位（如下图所示），在患者胸部、大腿处垫两床棉被，让孕妇肚子悬空，既不挤压胎儿，又不影响舒适度，然后在局麻下行左侧经皮肾穿刺造瘘术(PCN)。

术前，我院产科团队每日定时监测胎心、指导妊娠期管理，护理团队细心照顾。完善术前相关准备后，于2月6日行手术治疗，术中在彩超引导下穿刺成功，一步到位，手术时间短，几乎零出血，整个过程患者完全处于清醒状态下，顺利完成手术，成功留置左肾造瘘管；留置肾造瘘管可以保护肾功能、控制感染，保护胎儿生命。现已康复出院，建议孕妇分娩2-3月后返院进一步处理输尿管梗阻情况。

泌尿外科以先进的微创手术设备

过硬的微创手术技术

优秀的医疗团队

让孕妇全程无忧进行手术，康复出院

再次彰显了国内先进地位的微创技术水准！

目前，广东省中西医结合医院泌尿外科目前拥有先进的设备，精湛的技术，热情的医疗服务。在医院各级领导的关心和支持下，泌尿外科将不辜负医院重托，牢记使命，继续前进，推进各方面工作，走中西医结合道路。

科室特色：（1）建立以前列腺疾病为主的尿控中心；（2）建立以泌尿系结石为主的微创碎石中心；（3）建立以腹腔镜技术为主的发展中心。

廖土明

❖广东省中西医结合医院泌尿外科主任、主任医师

❖佛山市南海区泌尿外科学科带头人、硕士研究生

❖2019年岭南名医

❖佛山市“十四五”高水平医学重点专科、佛山市“十三五”泌尿外科特色专科负责人

❖南海区“十四五”医学重点专科负责人

❖广东省中医药管理局泌尿外科重点专科负责人

❖加入珠江医院泌尿外科专科联盟负责人

❖2020年成为佛山市中医专科联盟牵头单位

专长：擅长微创处理前列腺疾病及泌尿系结石，擅长经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石及腹腔镜手术，在尿流动力学、女性压力性尿失禁及男科领域也有独到之处。

出诊时间：周一、周五上午，周三下午

出诊地点：门诊大楼二楼泌尿外科1诊室，联系电话：0757-86288559

关刚强

泌尿外科副主任中医师，1997年毕业于广州中医药大学，从事临床工作20余年。擅长于中西医结合治疗泌尿生殖系结石、肿瘤、畸形、感染、前列腺疾病、男性性功能障碍和不育的治疗及腔内泌尿外科技术。

出诊时间：周一下午，周四上午

出诊地点：门诊大楼二楼泌尿外科1诊室

何燊

副主任医师，2007年毕业于广州医科大学，专攻泌尿外科疾病及男性疾病方向，有扎实的专业理论知识和丰富的临床工作经验。曾先后到广州医科大学附属微创中心、上海复旦大学附属中山医院学习经皮肾镜、输尿管软镜下治疗复杂尿路结石。擅长男、女泌尿系结石、肿瘤、感染、畸形等微创手术，各种前列腺疾病、男性不育、性功能障碍的中西医结合诊治。

出诊时间：周二上午，周四下午

出诊地点：门诊大楼二楼泌尿外科1诊室

杜伟

副主任医师，医学博士，专攻下尿路疾病，擅长微创手术治疗尿路结石，前列腺增生症，血精症等泌尿外科、男性疾病。对显微镜手术治疗精索静脉曲张、无精症等有较深造诣。

出诊时间：周二下午，周三上午

联系电话：0757—86288513

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来源|泌尿外科朱和荣