“骨折部位手术很成功，接下来需要康复治疗”

“脑出血已经稳定，接下来需要康复治疗”

“脑外伤手术很成功，接下来需要康复治疗”

“患者病情已稳定，可以出ICU，去进行康复治疗”

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康复现在已经渐渐深入人心，但提到康复医学科，依然很多人不太清楚。那么，真实的医院康复医学科是怎样的呢？今天就带大家走一趟，接触最为真实的康复医学科，了解康复医学科各岗位人员每天最真实的工作内容。

康复医学科为全科医学，适合临床大部分病种，特别是骨创导致的关节僵硬、瘢痕、肌力下降；脑卒中、脑外伤导致的偏瘫、认知障碍、言语吞咽功能障碍；脑瘫；颈肩腰腿痛；老年康复；心肺康复等强大功能。

它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。

康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段。

但是，运动疗法也是最被大众所误解的一种疗法，据了解，多数民众甚至包括部分非康复专业的医务人员，都会将运动疗法称之为按摩。

其实，运动疗法与按摩直接有着本质不同，甚至可以说二者之间毫无瓜葛。

运动疗法，简称PT，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式(主动或被动运动等)，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

运动疗法主要采用"运动"这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练等等。

感觉统合训练又叫感统训练，是通过有针对性、丰富性的游戏或运动的形式，对孩子的大脑与身体得到协调性发展，促进儿童感觉统合能力的提升。感统训练不仅适用于感统失调的儿童，任何孩子都可以通过感统训练，来强化自身感觉统合的能力。

感觉统合训练的关键是同时给予儿童视、听、嗅、触、关节、肌肉、前庭等多种刺激，并将这些刺激与运动相结合。感觉统合训练对改善儿童注意力集中程度、运动协调能力和提高学习成绩等都具有明显效果。

3岁前是儿童感觉能力发展的关键期，可以预防感觉统合失调，3-6岁是感觉统合失调最佳的补救时期，7-12岁是感觉统合能力发展纠正的有效期。

运动训练课程可以有效地帮助孩子感觉统合，改善感统失调等问题。除了感统综合，还有针对专注力提升、素质教育、发育迟缓、幼小衔接、自闭症、情绪管理、情商培养、认知能力、独立能力等改善方法和相应课程。

作业疗法，简称OT，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程。

目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，是患者实现回归家庭和社会的重要途径。

作业疗法针对性、目的性较强，且训练方法灵活多变，可根据患者不同功能障碍、不同需求随时做出调整，康复医学科不少生活完全依赖的患者已经直接通过作业疗法重新获得进食、穿衣、如厕等日常生活能力。

帮助患者转移和早期开展康复训练，通过轨道和机头帮助患者安全灵活地完成如厕等日常活动训练以及减重状态下的康复训练，帮助患者减轻功能障碍，恢复功能，适用于偏瘫、截瘫以及骨折术后早期康复训练。

冲击波，是一种通过物理机制介质空气或气体传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转化为精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。

治疗原理是改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出以致疼痛的化学物质。同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，以致疼痛信号的产生及传导。

此外冲击波引起内脏内内啡肽的产生，降低患者对疼痛的敏感。以上几种机制，针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。

通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织康复，其机理包括松解患处，钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。

帮助站立功能、平衡功能受限的患者进行站立、平衡、踏步训练。适用于各种病因引起的下肢无力、痉挛等患者的康复训练。

经颅磁刺激技术是一种利用时变的脉冲磁场作用穿透头皮和颅骨，作用于中枢神经系统（主要是大脑），通过不同的频率（高频或低频）对大脑局部神经进行干预（兴奋或抑制）的一种物理诊疗技术。被誉为21世纪脑科学四大技术之一，具有安全、无创、无痛苦的特点。

实时模拟人体上肢运动规律，患者可以在计算机虚拟环境中完成多关节或单关节康复训练。还具有上肢减重性训练、智能反馈、多种维度的空间训练以及强大的评估系统。适用于上肢障碍或者术后恢复上肢功能的患者。

超早期下肢运动康复，提供从卧位到坐位到站位的循序渐进临床康复途径，通过零负重以及少负重和反复踏步训练，为患者提供运动保持以及步态的良好恢复！

采用7个关节无线传感器，实时采集患者下肢各关节的空间运动参数，以三维骨骼的动画形式全程记录，从运动学方面提示步态异常的关键环节和异常因素，从而实现针对性训练，改善患者的步态功能，重塑患者步行功能！

TMS是一种无创神经调控技术，时变的脉冲磁场可无创透过颅骨，作用于中枢神经系统，产生感应电流，引起一系列生理生化反应，从而影响脑内代谢和神经元兴奋性，达到改善及治疗精神和神经疾病的作用。

TMS主要是通过改变刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。

物理因子疗法通称理疗，是利用各种物理能量，包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体，引起人体各种反应，借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能，影响病理过程或克制病因，从而达到预防和治疗疾病的目的。

理疗的作用方式有：

1、温度刺激：传导热、辐射热、深部透热、还有热外作用即电磁震荡作用。热的生理作用：增强血液循环加强代谢降低兴奋性，降低肌张力增强免疫力。

热治疗作用：镇静、止痛、消炎、解痉。

冷治疗作用：镇痛、抗炎、控制痉挛。

2、机械刺激：超声波、针刺、按摩、擦浴。

作用：可调节中枢神经功能，加速血液和淋巴循环，改善肌肉、关节活动等作用。

3、化学刺激：离子导入治疗。

4、电磁刺激：

（1）直流电引起机体内带电微粒的定向移动。

（2）各种低频、中频电流。

（3）高频电疗中的共鸣火花疗法。

电动起立床通过调整倾斜角度使被缚于其上的患者产生自身重力作用，主要应用于偏瘫病人的提高躯干和下肢的负重能力。

增加颈、胸、腰及骨盆在立位状态下的控制能力，为将来的自主立位及平衡的保持打下良好基础。

通过重力对关节肌肉的挤压，有效刺激本体感受器，对患侧肢体进行促通，并可增加肌张力偏低患者的肌张力。

对下肢肌张力偏高引起的尖足、内翻等异常模式，通过重力对跟腱形成足够强度且较持久的牵拉而起到矫治的作用并锻炼肌肉和关节。已成为各种疾病的卧床患者必做的康复治疗项目之一。

通过被动运动模式、主被动运动模式、主动运动模式的变化调整，可有效改善患者的关节活动度、增强肌力，增加肌肉耐力，为后期的立位平衡、行走等训练做好铺垫。

通过手法训练与神经肌肉电刺激相结合的方法，已帮助无数吞咽困难、饮水呛咳的患者拔除了鼻饲管，顺利经口进食。

常用方法：

1、听觉言语刺激法：由言语治疗师对患者进行治疗。内容有：

①构音肌训练：令患者发“啊”声或唇音训练，或用咳嗽、吹纸、吹灭火柴等方法诱导发音，失语症患者的唇音最易恢复；

②对镜训练：失语症患者先随旁人发音或讲词汇，在视觉的帮助下，对镜观察训练时构音器官的位置或口型，由易至难，由短至长；

③衔接性训练：让患者听常用句的前半句，令其说出后半句；

④复述性训练：由患者对数字、单词或短句进行复述；

⑤听语指图、指物、指字训练：让患者执行口令看图、看物并说出其名称；

⑥读写训练：让失读患者读字，让失写患者听写、抄写、默写。

2、程序学习法:是利用间接的非正式对话方式进行言语治疗。主要有：

①分数法：让患者尽可能地说出同音字，用同一个字组成不同的词或短句等，以扩大和加强用词再现和语义反应能力，适用于轻型失语症；

②中心内容讨论法:训练内容集中在某一主题上，目的是改善言语表达能力。

传统康复治疗是指利用中国传统医学，进行针灸、推拿、电针、中药熏蒸、拔罐等治疗，有助于患者残余肌力的恢复和大小便的功能改善。

另外，采用中药内服、外用，对治疗不同患者的并发症也有一定效果。

此外，康复医学科还会配备一些康复辅具系列的产品给需要康复的人群，比如一些我们在电视中常见的颈托和护腰带产品等。

因此，康复医学科的工作分工明确、功能繁多，对于各种术后康复、意外损伤、疾病的治疗都有很好的效果！

巴中市中心医院康复医学科成立于2007年，是巴中市康复医学技术力量最强、集医学、教学、科研为一体的专业科室。现有医护人员39人，高级职称6人，硕士研究生5人，科内医护人员先后在四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省第二人民医院、第三军医大学附属西南医院等上级医院进修培训，多次参加国内大型学术活动及专业培训，形成集医、教、研一体的专业队伍。科室设置住院部、康复治疗部、康复门诊、中医门诊四个部分。开设床位120张，并引进了多项现代康复技术：关节松动术、麦肯基力学诊疗技术、运动治疗技术、作业治疗技术、PRP技术、神经促通技术（Brunstrom技术、Bobath技术、Rood技术、PNF技术、运动再学习技术）等；中国传统康复治疗技术：针灸、推拿、中药、点穴、拔罐、水针、艾灸、中药熏蒸、中药塌渍、火针、电针等；物理因子治疗技术：拥有多种先进的物理治疗仪器（脉冲磁场刺激仪、神经康复测评系统、三维步态分析系统、天轨移位训练系统、言语吞咽评估系统、下肢智能反馈训练系统、儿童感觉统合系统、神经肌肉电刺激仪、冲击波治疗仪、电脑动态旋转成角牵引治疗仪、微波治疗仪、高压静电治疗仪、超声波治疗仪、电脑多功能治疗仪、紫外线治疗仪、中药熏蒸治疗机、骨质疏松治疗仪、激光治疗仪、恒温蜡疗仪、艾灸排烟系统等）。为患者提供规范的、系统的综合康复治疗。科室多次与其他科室加强合作，与神经内科合作开展早期床旁康复；与呼吸内科合作开展了心肺康复，为内科康复打开新天地。负责全院临床科室疑难病的中医诊治。科室长期承担成都中医药大学、西南医科大学、成都医学院、达州职业技术学院、四川省护理职业技术学院等医学院校学生的临床教学任务，承担巴中市基层医务人员的进修培训工作，为基层培养了一大批专业骨干。近年发表医学学术论文50余篇。康复医学科治疗的对象及范围：1.神经内外科：神经系统疾病和伤残、面神经麻痹、脑血管意外及其他残疾，周围神经病及损伤、脑外伤后遗症等。2.骨科：骨关节疾病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、肩周炎、运动致软组织损伤等。3.呼吸系统：心肺康复及呼吸锻炼。4.儿科：小儿夜啼、小儿腹泻、脑炎及脑瘫儿康复等。5.消化系统：慢性胃肠功能紊乱、肠易激综合征等。6.妇产科：盆腔炎、附件炎、产后尿失禁、尿潴留等。7.皮肤科：带状疱疹后遗症、癣湿疹、疣等的火针治疗，自制膏药、丹药对顽固性皮肤病有较好疗效。8.五官科：颞颌关节紊乱、声带麻痹等。9.其他：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、静脉曲张等其他疾病的康复。

核稿|宣传科审核|黄联学

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