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呼吸与危重医学科的一位85岁的黄老伯因肺炎治愈要出院了，老伯有老梗死后遗症。老伯女儿问，骆姑娘，我爸胃管怎么办？骆护士说：老伯胃管不能拨，需要留置给予营养。老伯的家属面临的是老伯长期带入胃管，在家如何使用？让我一一道来。
01
什么是留置胃管呢？
留置胃管：是胃管由鼻孔插入，经由咽部通过食管到达胃部，胃管置入人体内。长度至少45厘米以上（一般55-60厘米）。
02
留置胃管的适应人群有那些了？
1.长期卧床进食呛咳者.
2.不能自行进食和拒绝进食者.
3.不能张口者.
4.烦躁不安精神异常者.
03
为什么要留置胃管呢？
当患者有吞咽功能障碍时，会导致误吸！为了保证他们营养和水分，防止误吸。需要留置胃管鼻饲饮食。
04
如何固定胃管？
用胶布妥善固定胃管。“人”字型固定如下图：
“工”字胶布固定鼻胃管如下图：
做好标记，以便观察管道有无脱出的情况。胃管末端用别针固定在上衣口袋或领口，防止活动时牵拉造成管道移位。
05
如何确定胃管在胃里呢？
1.直接抽吸出胃液：是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。
2.听气过水声：注射器向胃管内注入10ml空气时，听诊器于剑突下可听到气过水声。
3.将胃管外端浸入装有水的治疗碗或杯中，无气体溢出。若有持续、大量气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。
06
胃管注食需要注意什么呢？
1.注食体位。
注食前应将床头抬高30-45度（或给病人头、背部垫枕头），注食后保持半卧位30-60分钟，偏瘫患者头要偏向健侧喂服。可以防止胃部反流引起呛咳、返流等，减少肺炎的发生。
2.确定胃管位置。
每次喂食前要先先检查刻度。
抽胃液，如果能抽出胃液（白色至透明色略粘稠的液体、墨绿色或黄绿色），说明上次喂入的食物已被消化，可继续喂食。若颜色为鲜红色或咖啡色提示消化道有出血，请及时就医。食物残留量大于150ml暂停喂食。
3.注食液的温度与剂量
注食液温度以38°~40°为宜，每次注食量不超过200ml，缓慢注入胃管。每次15~20分钟为宜，每3～4小时1次。家属在每次注食前后用20毫升温水脉冲式冲管（推一下停一下）。防止管道中有营养液的滞留和凝固，引起导管堵塞。两餐之间可以鼻饲温开水增加水的摄入量。
4.注食瓶装营养液时，要充分摇匀；如果是粉剂，搅拌均匀后方可注食。
5.留置胃管期间注意保持口腔卫生，每天进行口腔护理，及时清理口腔分泌物。
6.定期更换胃管
硅胶胃管，15天更换一次（或根据说明书），在胃管末端有标注留置时间，在附近医院或社区医院及时更换。或关注花都区人民医院公众号，护理互联网上线了。
强调
注食时胃管一定要在胃里。食物的温度、量、间隔时间、病人的体位都很重要。你学会了吗？
图片：呼吸与危重症医学科（部分图片来源于网络）
文字：呼吸与危重症医学科夏珍华
一审：呼吸与危重症医学科于海建
二审：宣传科旷晓兰
三审：护理部欧阳玉霞
四审：副院长芶祯峥
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呼吸与危重症医学科
广州市花都区人民医院呼吸与危重症医学科是广州北部地区最大的呼吸疾病诊疗中心，是花都区人民医院重点专科，是花都区卫生局重点创建专科，花都区首批住院医师规范化培训基地，于2020年通过国家级呼吸科PCCM认证，现开放床位85张，设2个病区（呼吸与危重症医学科一区、二区）、呼吸重症监护病房、呼吸内镜室（纤维支气管镜、内科胸腔镜）、肺功能检查室、睡眠监测室。
科室现有医护人员52人，拥有一支老中青结构合理、训练有素、爱岗敬业的专业技术人员，其中正高级职称、医学博士2名，副高级职称4名，中级职称5名，初级职称4人，接诊来自花都各地和周边地区大量疑难重症患者，在重症感染、慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺癌、肺部感染、肺结核、肺间质纤维化、肺血管疾病的诊治方面达到省内先进救治水平。
科室能开展广东省三甲医院重点专科要求的所有项目，包括：电子纤维支气管镜检查、经支气管镜粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检、床旁气管镜、内科胸腔镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检、睡眠呼吸监测、呼吸功能检查（包括通气功能、弥散功能），支气管激发试验，支气管舒张试验，呼出一氧化氮测定、多种过敏原检测等。
科室开展CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征、气管镜引导下支架植入术、气管狭窄扩张术、气道异物钳取术、有创机械通气技术、无创机械通气技术、经纤维支气管镜肺灌洗术、难治性胸腔积液的介入治疗、气胸及难治性气胸的治疗、大咯血的支气管动脉血管栓塞治疗等多种常见与危重呼吸诊疗技术，配备有10台机
通气呼吸机及各种高精尖抢救设备，拥有一支训练有素的精英医护团队，构建了完整的呼吸危重症救治体系，为广州北部地区的呼吸道疾病患者保驾护航！
于海建
•博士、主任医师、科主任
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