健康相伴，如影随形

美丽的容颜，高高的个子，是很多人的梦想！但对一种人来说，过度的生长成了他们的痛苦。

由于生长激素的过度分泌，他们常常表现为身材高大，手足肥大，皮肤粗厚，并且容貌也逐渐发生改变，额头变宽，下颌突出，鼻子嘴唇肥厚，还会伴随内脏增大、骨关节病变，以及睡眠呼吸暂停综合征等疾病的发生，这群人就是“肢端肥大症患者”。

肢端肥大症

肢端肥大症是腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。

近日，珠海市人民医院神经外科接诊了一位26岁年轻女性患者。女士说，这么多年来，一直觉得自己手脚越来越大和厚，面容也逐渐改变了，具体表现为前额部增宽、突出，鼻翼宽大，嘴唇肥厚，伴有皮肤粗糙，毛发浓密，当时并没有在意，也没有到医院诊治。

近1年，该女士还出现了右眼视力减弱，视野缺损，近期症状加重明显，右眼无光感，左眼视力也下降、视物模糊，到多家医院眼科治疗，无明显好转，后于我院就诊，行垂体MR平扫+眼眶MR平扫提示鞍区巨大占位，这才发现：她颅内长了个肿瘤——诊断为垂体瘤！

正是这个垂体瘤，

引发了她的肢端肥大症！

垂体瘤到底是什么病？

垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，约占颅内肿瘤的10％-20%，大多属于良性腺瘤。垂体位于大脑底部，鼻腔后方深处一个豆子大小的窝里面，称垂体窝。腺体虽然体积很小，但它几乎影响身体的每一个部分，它分泌的激素能调节人体许多重要功能，例如生长、血压、生殖等。

不同类型的垂体瘤表现可能有所不同，典型症状有以下几种：

1.激素分泌异常相关症状，因肿瘤造成激素分泌过多引起的一系列症状，如：

（1）生长激素瘤，因生长激素分泌过多，会引起巨人症或者肢端肥大症，可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等表现。

（2）泌乳素瘤，因为泌乳素分泌增多，如果是男性通常会出现性功能下降、乳房发育、体重增加等临床症状，女性则可能会出现闭经、泌乳、不孕不育等症状。

2.肿瘤压迫症状：

（1）头痛：因为肿瘤造成鞍内压增高，垂体硬膜囊及鞍膈受压，多数患者出现头痛，主要位于前额、眶后和双颞部，程度轻重不同，间歇性发作。

（2）视力减退、视野缺损：肿瘤向前上方发展压迫视交叉，造成视力下降，多数为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。

（3）海绵窦综合征：肿瘤向侧方发展，压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。

（4）下丘脑综合征：肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。

3.垂体功能低下：

垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍，如性功能低下及第二性征的改变，甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退等。

无需开颅，经鼻腔微创成功切除肿瘤！

为患者定制微创手术方案

神经外科通过一系列的检查和评估，以及充分的讨论，为该患者制定了微创的手术方案——经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术。

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01

术前：

多模态3D影像融合技术评估

神经外科拥有国内先进的专业化数字化精准治疗团队，已常规开展数字化多模态3D影像技术，术前通过完善颅脑CT及磁共振等相关检查获取数据，通过3D-slicer等多种软件对原始数据进行处理，可以对颅骨、肿瘤、神经、血管等颅脑各种结构进行数字影像重建，让手术医师可以在3D全方位下全面观察和评估肿瘤情况，病变在什么位置、手术怎么做、有什么手术风险，通过3D影像直观地观察介绍，患者及其家属心里也清楚多了。医患沟通变得简单、顺畅，患者彻底放心，这样也减轻他们心理负担，配合治疗，疗效更好。

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02

术中：

精准导航，微创经鼻蝶入路切除肿瘤

手术示意图

术中神经导航系统术中神经内镜系统

手术由我院神经外科陈刚主任主刀，招建华、李佳岩为助手，术中神经功能导航能够让手术医生实时精准地定位脑肿瘤的具体位置，确保手术安全快速。减少手术损伤，降低并发症发生率，提高手术效率。术程4个小时，顺利地为赵女士全切肿瘤，及时解除病痛，术后视力明显恢复，生长激素水平也达正常值，复查垂体核磁肿瘤全切，术后一周患者就顺利康复出院了，对疗效非常满意。

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03

术后：

复查垂体MRI全切肿瘤

相比传统开颅手术，经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术属于微创手术，它通过狭小的鼻腔进行手术，创伤小，手术切口位于鼻腔内部，表面看不出任何切口，而且并发症少，手术效果立竿见影，在神经内镜辅助下几乎可以全部切除肿瘤，目前该手术已经在珠海市人民医院开展地非常成熟。

神经外科

目前，珠海市人民医院神经外科开设多个亚专业治疗组，包括：颅底外科、神经肿瘤、脑血管病、神经内镜、脊柱脊髓、功能神经外科、神经重症与创伤等亚专业，覆盖神经外科各领域，其中创锁孔手术治疗脑干出血的解剖学研究及临床应用推广，居国内领先水平；高难度复杂颅底、脑干肿瘤的微创外科治疗，应用微创锁孔技术，数字影像3D技术，精准化、个体化微创治疗神经系统疾病，以及微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广均位居国内先进、省内领先的水平。同时为国内首批购置ZEISSKINEVO900机器人手术显微系统的学科，配置高清STOZ神经内镜，术中神经电生理监测系统、立体定向系统、无框架机器人导航系统、术中超声吸引、24小时视频脑电图等高端设备，近期已建立粤澳神经外科颅底显微解剖培训中心（珠海市人民医院颅底显微解剖实验室）。

先进的仪器设备及完备的基础设施使神经外科手术更加精准、安全、高效。引进术中神经导航、术中电生理监测、神经内镜等多种国际前沿技术。并开设神经外科专科ICU，具有目前国内先进水平的监护抢救设备及生命支持系统及丰富的急危重症抢救经验。

2023年1月10日，广东省卫生健康委员会下发《广东省卫生健康委关于公布2021—2022年广东省临床重点专科建设项目的通知》（粤卫医函〔2023〕2号），珠海市人民医院神经外科进入“省队”，获批成为2021-2022年广东省临床重点专科建设项目，同时入选首批国家卫健委能力建设和继续教育神经外科建设中心。

随着珠海市人民医院神经外科的不断进步，逐渐将微创化、精准化、数字化、智能化神经外科理念践行于日常临床工作中，完全可以让广大患者在家门口就能享受高精尖的医疗技术和舒适的医疗服务，满足广大患者对国内高水平诊疗技术和服务的渴望及需求。

陈刚

简介：

神经外科陈刚主任是珠海市人民医院引进的学科带头人，主任医师，神经外科主任。中国解剖学会神经外科解剖学分会常委，中国医疗保健国际交流促进会神经创伤学分会常委，中国医药教育协会神经外科专业委员会委员，中国医师协会显微外科医师分会神经外科疾病专业委员会委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员，广东省医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会副主任委员，广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会神经肿瘤学分会委员，珠海市医师协会神经外科分会主任委员，珠海市医学会神经外科分会副主任委员，国家自然科学基金项目评审专家，科技部重点项目及国际合作项目评审专家。

毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经外科创始人王忠诚院士，从事神经外科临床工作28多年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的显微外科技术。先后承担国家及省级课题7项，发表论文70余篇（SCI论文10篇）。作为第一主编在人民卫生出版社出版国内首部专著---《高血压性脑干出血的外科治疗》。中国神经外科医师最高奖--“王忠诚中国神经外科医师奖”获得者，2020年第六届羊城好医生、第四届南粤好医生及珠海市“香山名医”获得者，2022年珠海好医生获得者。

擅长：

1.微创手术（显微镜和内镜）治疗颅内肿瘤，尤其是颅底、脑干肿瘤的微创手术治疗，如：胶质瘤、听神经瘤、侵袭性垂体瘤、嗅沟及鞍结节脑膜瘤、岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颅内外沟通瘤等；2.高血压性脑干出血的微创治疗；3.应用数字化混合现实技术，精准化、个体化微创治疗；4.微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广。

专家门诊时间：

周一全天（珠海市人民医院本部）

周三上午（高新区院区）

周四上午（香洲区人民医院）

招建华

中山大学外科学硕士，2011年广东省人民医院进修神经外科，2021年北京天坛医院进修神经内镜，从事神经外科20余年，对神经外科常见病、多发病的诊断和治疗有丰富经验，对重型颅脑外伤的救治及高血压脑出血微创治疗，对脑胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤等疾病的手术治疗有丰富临床经验。

擅长：对神经外科常见病、多发病的诊断和治疗有着丰富的临床经验，擅长重型颅脑外伤的救治及高血压脑出血微创治疗，脑胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤等疾病的手术治疗。

专家门诊：周四下午

李佳岩

毕业于吉林大学白求恩医学部神经外科专业硕士，主治医师，从事神经外科临床工作10余年，拥有良好的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。2020年于北京宣武医院神经外科进修学习，专修立体定向及神经内镜技术治疗颅内病变，如：高血压脑出血，垂体瘤、疑难颅内病变等。

擅长：1.立体定向微创穿刺术治疗脑出血及疑难颅内病变微创活检；2.垂体瘤的神经内镜微创手术；3.面肌痉挛、原发性三叉神经痛微血管减压微创手术。

专家门诊：

周四上午（横琴医院）

撰稿：李佳岩

校对：郑倩滢郑思茜

审稿专家：陈刚

复审：殷贝

审核发布：崔敏

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