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原创【特色学科】未老先“衰”,助孕“幸”生!福建省妇幼保健院助力卵巢功能衰退的年轻患者圆梦生娃

经过三年努力,30岁陈女士(化名)终于圆梦生娃。原来两年多前,陈女士停经2个月去当地医院检查,被告知其卵巢功能早衰,转诊至福建省妇幼保健院生殖医学中心郑备红主任门诊。经过检查,原来陈女士得了“原发不孕症,卵巢早衰”。在郑主任的不懈努力和积极指导下,陈女士不灰心也不气馁,调整生活方式,积极配合助孕技术,最终顺利生下“试管娃”。

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查出卵巢早衰她仍想生娃

陈女士早在24岁便结婚,这4年,夫妻两人没有避孕却一直没有怀上宝宝。28岁第一次来到郑备红主任门诊时,已经停经两个月,当地医院检查发现FSH高达88mIU/ml,AMH0.03ng/ml,提示其卵巢功能早衰。郑主任仔细询问病史并进行细致体检及相关检查后,未发现其他异常,复查FSH28-82mIU/ml、AMH0.02ng/ml,AFC:1f,诊断陈女士为“原发不孕症,卵巢早衰?”。

“卵巢功能衰退,是生育路上的绊脚石。”得知夫妇两人有强烈的愿望想拥有自己的宝宝,郑主任随即建议两人补充完成自身免疫性疾病及相关疾病的筛查、进一步行染色体及卵巢早衰相关基因检测。同时郑主任也告诉两人,在无法获得卵子的情况下,可以考虑通过赠卵孕育子代。

小夫妻俩思量许久,仍希望能试试通过试管婴儿技术获得自身的卵子来孕育子代。看到年轻的夫妇对生育宝宝的迫切愿望以及对我院生殖团队的信任,在检查提示无其他基础疾病的前提下,郑主任详细告知陈女士相关助孕方式、流程、成功率及注意事项等,以其专业能力为患者鼓劲,也与患者约定:哪怕前路茫茫,也要一起迎接挑战!

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取卵3次终得优质胚胎

陈女士夫妻俩按照郑主任的指导,在完善试管婴儿助孕相关检查的同时,积极调整生活方式,均衡膳食、加强锻炼、规律作息,积极补充叶酸、维生素D和钙片等,并遵医嘱行激素替代治疗维持月经周期。

每逢月经期,陈女士便返院复查,密切观察、监测卵泡发育情况,为取卵做准备。陈女士一年期间在郑主任团队的指导下进行了3次取卵,终于在第三次成功获得一枚卵子,经过精心的培养获得一个优质胚胎。

此后,也就是这一个“幸运儿”让陈女士在郑主任团队制定周全的“土壤浇灌”方案——内膜准备后进行解冻胚胎移植,终于获得成功妊娠。看到超声机界面上宝宝心跳的瞬间,陈女士喜极而泣。2022年国庆,陈女士顺利生下一个健康的女宝宝。

“如果没有郑主任团队一年多的细心帮助和关怀,我们也不会如此顺利,真的非常感恩!”分娩当天,小夫妻俩激动地给郑主任团队发来了感谢短信,感谢团队用精湛的技术和一级棒的人文关怀令他们幸运地收获“珍宝”。

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重视身体调理女性要“养卵护巢”想生娃

郑备红主任指出,由于环境、压力、疾病等各种因素的影响,不乏年轻女性出现卵巢功能提前衰退,轻则月经紊乱、潮热、盗汗、失眠、容颜衰老等,严重者会影响女性生育力,生活质量和身心健康均受到极大困扰。因此,如果中青年女性停经或稀发月经大于4个月时便要注意,及时就诊。

可以理解为,女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程,早发性卵巢功能不全(POI)是卵巢功能减退至一定阶段发生的疾病状态,而卵巢储备功能减退(DOR)是正常卵巢功能减退过程中的一种生理状态,而卵巢早衰(POF)是过早卵巢功能衰竭的终末阶段,可以理解为POF是POI的晚期阶段。

“该病的致病因素多,发病机理复杂。”郑主任说,而且大部分卵巢功能不全和卵巢早衰无明确病因可循,少部分病因特殊,涉及生活习惯、遗传学、免疫学、促性腺激素作用障碍、酶缺陷、代谢紊乱、感染、环境、医源性等因素。同时,郑主任介绍,早发性卵巢功能不全患者并非零生育力。诊断早期,约5%的POI患者可能自然妊娠,但大多数希望妊娠的患者需要寻求辅助生殖技术助孕。

“许多患者一来就特别着急马上做试管,急迫的心情我们能理解,但是试管需要一个过程,而试管前的同步调理,就是这个过程中最基础也是最重要的一部分。尤其高龄,卵巢储备功能降低,卵巢早衰的人群更应该重视。”郑主任提醒,对于卵巢功能下降的女性,一定要抓紧时间备孕。对于寻求辅助生殖治疗的卵巢早衰女性,更是要重视进周期前的身体调理。前期科学的调理方案,包括营养支持、作息运动指导、甲状腺等内分泌功能综合评估,医生都会针对患者身体情况调整辅助用药,为的就是在试管前能够调理好精子和卵子质量。

同时,女性要充分了解自己的卵巢功能状态,并配合医生制定个性化促排方案。合适的促排卵方案是试管治疗成功的根基。通常,医生会根据患者的年龄与卵巢情况制定个体化的促排卵方案。针对每个人不同的身体情况,医生对药物的选择和用量都会调整,就是为了让药物更加匹配患者的身体状况,获得更优的卵子。

妇幼健康科普

【科室简介】

福建省妇幼保健院生殖医学中心是全国首批开展“人类辅助生殖技术”的三级甲等妇幼保健医疗机构。自1997年建科以来,中心先后于2003年获卫生部批准为福建省首家开展“人类辅助生殖技术”的医疗机构,2006年成为福建省唯一开展“供精人工授精”的医疗机构,2017年成为福建省首家正式运行开展“胚胎植入前遗传学诊断(PGT)”的地方医疗机构,也是全省最早获批开展全部辅助生殖技术项目的地方医疗机构。

中心汇集有知名妇产科教授、生殖内分泌学专家、男科学专家、胚胎学专家;团队现有专职技术人员57名,其中副高以上职称者20人,拥有博士学位10人,硕士学位17人。国家辅助生殖技术评审专家库专家3名,中华医学会、中国医师协会委员2名。

中心开展的主要医疗服务项目有:男、女性不育不孕症治疗;夫精人工授精术(AIH);供精人工授精术(AID);体外受精-胚胎移植术(IVF-ET);卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI);胚胎植入前遗传学诊断术(PGT);囊胚培养;卵子、胚胎和囊胚冷冻复苏术;胚胎辅助孵化术;未成熟卵母细胞体外成熟术(IVM);睾丸取精术(TESA);附睾穿刺取精术(PESA);显微取精术;多胎妊娠减胎术等。

建科至今,中心门诊量、试管周期数逐年攀升,“试管婴儿”治疗周期数近5000/年,临床妊娠率稳定在55%左右;夫精人工授精临床妊娠率约15%;供精人工授精临床妊娠率约25%;冻融囊胚临床妊娠率约60%。各项技术的妊娠率、技术水平、技术种类位居省内领先。

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