近日热播剧《狂飙》已经迎来大结局，

剧情中，主角之一安欣患上

严重的腰椎间盘突出症，

高启兰建议安欣手术治疗，

但却遭到安欣的拒绝：

“做手术人不就废了？”

但是腰椎间盘突出做手术，

人真的会“废了”吗？

广东省中医院珠海医院

脊柱科（骨三科）陈荣彬医生

来给您好好讲一讲！

腰椎间盘突出

一定要手术治疗吗？

腰椎间盘突出症的常见表现是腰痛合并有一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。一般来说，腰椎间盘突出症70%以上的患者通过药物、针灸推拿、理疗等非手术治疗措施可以得到很好的缓解，但是如果出现下列情况，是要考虑手术治疗的。

1.通过影像学明确腰椎间盘突出症，且伴有下肢无力、麻木甚至大小便功能障碍等神经损伤表现，应尽快手术治疗，否则存在神经损伤进一步加重，甚至无法恢复的可能；

2.确诊腰椎间盘突出症后，经过3个月以上系统的保守治疗，腰痛及下肢放射痛没有缓解，或者症状反复发作，长期遭受腰腿痛折磨，症状严重影响到日常工作及生活，同时医生建议手术治疗时，要考虑手术治疗；

3.当出现急性症状，通过磁共振证实腰椎间盘突出，神经受压严重，并表现有严重的神经压迫症状时，可以不拘泥于保守治疗，建议及时手术，解除神经压迫。

腰椎间盘突出

做手术真的会“废”吗？

很多患者会“谈术色变”，认为腰椎间盘突出做手术会复发，效果不好甚至会瘫了。

其实对于有非常明确手术指征的患者，手术是为了能更好地解除神经压迫。受压的神经就像被石头长期压迫的小树，如果不把石头搬走，那这棵小树可能会长不大甚至夭折；同理，如果符合手术指征但是硬撑着不敢手术，不仅腰痛会一直持续，还可能出现腰椎间盘突出加重，更容易带来瘫痪风险。

腰椎间盘突出手术，

是微创的吗？

常见的腰椎间盘突出症手术治疗的方法可分为微创手术和腰椎融合手术。微创手术主要采用椎间孔镜手术，通过脊柱内镜即可把突出的髓核摘除，手术切口往往不超过1cm；而腰椎融合术是通过切开后方的肌肉、椎板，在椎体打入椎弓根螺钉，彻底清除病变椎间盘后，椎间置入融合器让腰椎病患节段融合。

通常来说，经医生评估，腰椎稳定性好，神经受压以单纯的椎间盘突出为主，椎间盘退变不严重，临床症状以单侧下肢的放射性麻木疼痛，则可以考虑行微创椎间孔镜手术治疗。而椎间盘退变严重、或椎间盘突出巨大，且合并腰椎严重不稳定的情况下，则需要考虑行腰椎融合手术。

陈医生特别提醒，微创手术和腰椎融合手术并不存在一方比另一方更好。微创手术具有切口小、出血少、康复快的优势，但开放手术也有椎间盘处理彻底，不存在术后复发可能性的优势，并且目前也能通过不破坏过多的肌肉组织的微创术式进行手术。两种术式各有适宜的情况，因此当需要手术时，最好还是根据医生的建议选择术式。

腰椎间盘突出术后

真的会再复发吗？

经常有病人说，我做了腰椎间盘的手术，现在又开始疼啦，我的椎间盘是不是复发啦？

所谓的术后复发，指的是手术节段的椎间盘再次出现突出，引起与手术前疼痛区域一致的同侧下肢放射痛，值得注意的是，病人手术后一段时间再次出现腰腿疼，很多并不是复发，首先要区分清楚。

1.再次出现的症状是另一个未手术的节段的椎间盘突出引起，这个不是复发，而是一次新的腰椎间盘突出病程开始了。一般说明在治疗之外，患者还要多注意生活习惯，避免给腰椎间盘带来过多压力。

2.同一节段同侧或另一侧出现症状，但轻微，多有受凉的病史，考虑为神经根的炎症反应，这种情况多由寒冷刺激引起，经理疗和口服非甾体消炎镇痛药后可迅速缓解。

3.但如果术后再次出现下肢放射痛，疼痛区域与术前一致，则要考虑术后复发，建议及时返院就诊。

如果手术只是单纯摘除突出的髓核，那存在一定的复发风险，椎间盘好比一管牙膏，椎间盘突出则是牙膏挤出来了，单纯腰椎间盘突出髓核摘除术只是把挤出的牙膏摘除，术后依然存在牙膏再次被挤出的风险。

陈医生提醒，腰椎间盘突出术后需要遵医嘱严格制动腰部、保护腰椎，改变不良的生活习惯并通过合理的锻炼，能大大减少术后复发的概率。

专科简介

医生名片

胡映伦主任医师

擅长：

中西医结合治疗各型颈椎病，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、滑脱，脊柱侧弯、骨折、结核、老年骨质疏松骨折等疾病

出诊：周二、三、五、六、日全天

吴钊钿副主任医师

擅长：

中西结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱、脊柱骨折、侧弯、脊柱肿瘤等脊柱疾病，熟练完成腰椎开放、微创手术，及脊柱退变畸形矫形、肿瘤切除等手术

出诊：

周二下午，周日上午

陈荣彬医师

擅长：

中西医结合治疗颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱，脊柱骨折，骨质疏松等脊柱病。熟练开展内镜下髓核摘除术、微创脊柱融合术等脊柱微创及开放手术。

出诊：周四下午

咨询电话：0756-3325352