热播剧《狂飙》中，安欣警官平日里拿枪、敬礼的右手，在一次执行任务时被钢筋贯穿，从此以后他的右手连拿枪射击都显得非常吃力。
那么当我们遇到异物插入肢体时，应如何应对？如果损伤时不幸发生肢体离断，又需如何处理？
广州中医药大学第三附属医院创伤骨科医生提醒，贯穿伤常引起失血性休克，容易残留淤血、滋生细菌和脓液。应进行局部的临时固定，不要尝试拔出异物，就近问诊，及时切除坏死及失活组织。
贯穿伤常引起失血性休克
贯穿伤常引起失血性休克
易残留淤血滋生细菌脓液
易残留淤血滋生细菌脓液
罗毅文分析，安欣警官被钢筋贯穿右手的伤，属于贯穿伤。简单地说就是一个物体从表面刺入，在另一个部位穿出，但创道内可停留其他异物和发生血肿。“当我们遇到异物贯穿身体时需特别重视，及时清创、探查损伤情况，进行相应处理。”
据了解，贯穿伤口较深，一般有两个口，中间有窦道相连。伤后经常表面伤口愈合了，但窦道内残留淤血及坏死组织，细菌就容易在里面繁殖，滋生脓液，导致愈合不良及感染。
在临床上，贯穿伤具有伤情严重、复杂的特征，处理起来甚为棘手，常引起失血性休克，心脏、肺、大血管损伤。当贯穿伤未明确情况前不要马上拔除异物，否则容易造成二次损伤，需及时把患者送到专业医院治疗。
拔出异物可能会二次损伤
拔出异物可能会二次损伤
应就近治疗切除坏死组织
应就近治疗切除坏死组织
那么当我们遇到异物插入肢体时，要如何应对呢？罗毅文提醒，贯穿伤属于开放性损伤，感染几率很大，治疗不及时将产生严重的后果。止血、扩创、缝合、抗感染、抗休克、防治并发症是其基本治疗措施。
首先不要尝试拔出异物，这样容易引起二次损伤和大出血。应该进行局部的临时固定，以免加重损伤。坚持就近治疗原则，及时到正规医院或急诊科进行就诊，通过扩大创口、清理皮缘、清除异物、显露伤道等，及时切除坏死及失活组织。
注意断端止血、快速转移
注意断端止血、快速转移
运输途中平卧或抬高伤指
运输途中平卧或抬高伤指
生活中，由机械、交通事故和其他原因引起的肢体，尤其是手指断离伤数不胜数，断离后的处理相当重要。
如果损伤时发生肢体离断，我们需要如何处理？孙世栋提醒以下四点：
如果损伤时发生肢体离断，我们需要如何处理？
孙世栋提醒以下四点：
1.现场急救：若指（趾）体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防再次损伤。
2.断端止血：用干净的纱块或衣物用力压住患处，包扎止血，并将患肢高举过心脏水平；若效果不明显，可拿毛巾绑住受伤以上的部位止血，15-20分钟松一次，避免造成局部缺血性坏死。
3.快速转移：将患者的患肢和离断指（趾）包好，可用夹板、绷带固定，尽快地送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中，平卧、抬高伤指（趾）。
4.断端保存：离断指（趾）尽量低温保存，避免浸泡在任何液体中，避免冰块直接接触，避免冻伤。
按摩或反复按压改善血液循环
“对四肢受伤的康复治疗要慎重选择，针对不同程度的伤情给予准确的康复治疗。”医生提醒，对于可以修复的肢体的康复治疗应注意以下几个方面：
1.早期康复训练：配合临床预防感染，促进血液循环，维持修复血管畅通和加速修复组织的伤口愈合。
2.被动康复训练：在患肢受伤三周后可，可选择局部康复训练的方法来进行改善，通过使用按摩或者反复按压的方法能够有效改善血液循环，有很好的辅助效果，每天进行按摩12分钟，通过反复锻炼，能够使指（趾）部位正常屈伸，改善由于外伤引起的活动率受限的症状。
3.主动康复训练：解除手的制动，主动做关节各方向运动，开始中期的康复治疗，主动伸、屈、钩指、握拳；达到最大幅度时适度用力，使关节区域感到紧张或轻度酸胀感，动作需轻柔，以免拉伤修复的组织。
做好关节活动训练
做好关节活动训练
防止残肢关节畸形
防止残肢关节畸形
但如果肢体损伤较严重，不可修复的话，康复治疗则需要从以下几个方面入手：保持正确残肢位置，做好关节活动训练，防止发生残肢关节畸形。同时做好肌力训练，防止肌肉萎缩。此外，促进残肢定型，做好残肢训练，下肢做好残肢末端承重训练。
但如果肢体损伤较严重，不可修复的话，康复治疗则需要从以下几个方面入手：保持正确残肢位置，做好关节活动训练，防止发生残肢关节畸形。同时做好
肌力训练
，防止肌肉萎缩。此外，促进
残肢定型
，做好残肢训练，下肢做好残肢末端承重训练。
值得一提的是，对患者的心理支持贯穿康复训练。对于截肢者来讲，精神上的痛苦远胜身体的痛苦，因此应鼓励患者自强不息，面对现实，并积极配合各种康复训练，促使其能够尽早重返社会。
科室介绍
骨四科（创伤骨科）
广州中医药大学第三附属医院骨四科（创伤骨科）是广东省中医药局“十二五”、“十三五”重点专科。科室人员梯队合理，拥有主任医师5名，副主任医师2名，主治医师8名，住院医师6名，医师中具有博士学位5名，硕士学位13名。科室汇集了一流的中西结合创伤骨科专家团队，始终贯彻“挖掘、继承、创新”的指导思想，秉承“整体、自然、动态、微创、兼容”的发展理念，以诊治四肢骨与关节损伤为主要临床任务，以“中医药促进损伤组织修复”和“中医手法整治骨折、脱位”为主要研究方向，在运用现代先进的诊疗技术进行干预治疗的同时，将正骨精髓“三原则——整体辨证、筋骨并重、内外兼治”和“四方法——手法整复、夹板固定、药物治疗、功能锻炼”广泛运用于医疗实践中，突出中医特色，走中西医结合之路。对四肢长管状骨累及关节粉碎性复杂骨折、多发性骨折、关节内骨折、骨盆髋臼骨折、严重粉碎骨干骨折、开放创面、骨缺损、神经血管肌腱损伤等，运用AO及BO固定新技术、组织修复重建技术、显微修复技术进行处理，临床疗效显著提高。
专家介绍
专家介绍
罗毅文
主任医师、硕士研究生导师
广州中医药大学第三附属医院创伤骨科主任，老年医学会骨质疏松分会中医药专家委员会副主任委员，世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会理事，国家自然科学基金和广东省自然科学基金评审专家，国家食品药品监督管理局药品注册审评专家，广东省中医药管理局“十二五”重点专科创伤骨科学术带头人和专科负责人。
擅长：运用中医正骨疗法及中西医结合方法治疗四肢长管状骨累及关节粉碎性复杂骨折、多发性骨折、关节内骨折、骨盆髋臼骨折、严重粉碎骨折、骨质疏松性骨折、开放创面、骨缺损、神经血管损伤等。
出诊信息
总院（院本部）：周一上午
骨伤科分院：周四下午
总院（院本部）地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号
孙世栋
孙世栋
主治中医师
主治中医师
擅长：运用中医正骨疗法及中西医结合方法治疗四肢长管状骨累及关节粉碎性复杂骨折、多发性骨折、关节内骨折、骨盆髋臼骨折、严重粉碎骨折、骨质疏松性骨折、开放创面、骨缺损、神经血管损伤等。
擅长：
运用中医正骨疗法及中西医结合方法治疗四肢长管状骨累及关节粉碎性复杂骨折、多发性骨折、关节内骨折、骨盆髋臼骨折、严重粉碎骨折、骨质疏松性骨折、开放创面、骨缺损、神经血管损伤等。
出诊信息
骨伤科分院：周二下午
骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号
广州市海珠区江南西路青竹大街22号
部分图片源于电视剧
供稿：孙世栋|初审：罗毅文
排版编辑（实习生）：林于琳
文字编辑：叶美琪|校对编辑：李龙浩
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