急性胰腺炎时血淀粉酶一定升高吗？研究表明，部分急性胰腺炎患者中存在淀粉酶不升高的情况。如极轻型胰腺炎，慢性胰腺炎急性发作，胰腺炎恢复期，重度胰腺炎时，大量的胰腺组织坏死，胰腺微循环障碍或微循环栓塞，释放的血淀粉酶不能完全通过血液循环到达外周组织，淀粉酶水平正常或轻度升高。

高淀粉酶血症形成原因分为两类，即进入血液的淀粉酶增加，和循环中淀粉酶的清除减慢。根据这两类区分，淀粉酶升高有以下情况：进入血液的淀粉酶增加，如急性胰腺炎，糖尿病酮症酸中毒，脑外伤，外伤等，此外，还有2%的高淀粉酶血症与药物有关。循环中淀粉酶清除减慢，如慢性肾功能衰竭，急性肝功能衰竭，巨淀粉酶血症。综上所述，高淀粉酶血症可见于多种疾病，合并高淀粉酶血症不一定就是急性胰腺炎，且血淀粉酶正常的患者也不能完全排除急性胰腺炎，对于不明原因的上腹痛、血淀粉酶水平正常，且不能排除胰腺炎时，应及时行CT等影像学检查，以免误诊及漏诊。

检验科李新宇