乙肝是较为常见多发的传染病，慢性乙肝患者易致肝衰、肝硬化、肝癌，对人体造成的危害较大。有的人因为乙肝，不敢恋爱、结婚生子，因此预防很重要！

目前注射乙肝疫苗是最有效预防乙肝病毒感染的方法。

“我是一位乙肝大三阳妈妈，宝宝6个月接种完乙肝疫苗，1个月后检查乙肝两对半，显示各项指标正常，阻断成功，此后再未带孩子去复查，直到孩子入幼儿园时发现感染了乙肝，这是为什么呢？”

“宝宝7个月大时检查乙肝两对半，抗体滴度有800mIU/ml，现在2周岁，抗体降到了90mIU/ml，怎么办？需要打加强针吗？”

时常会有患者咨询此类问题。要知道，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，代表人体具有抵抗并消除乙肝病毒的免疫力。但随着时间推移，注射乙肝疫苗产生的表面抗体滴度会逐渐下降，无法有效保护我们。因此，需要定期检测体内抗体滴度，当体内抗体下降至某个水平时，需要接种疫苗。

乙肝抗体三问

乙肝表面抗体怎么查？

要查到几岁？

什么频率合适？

检查“是否具备足够抗体”，一般情况下需进行“乙肝两对半”定量检测。乙肝两对半检测即乙肝五项检测，一般需抽静脉血检测HBV血清学标志物，检测后我们主要看HBsAg和抗-HBs两项指标。

值得注意的是，宝宝在刚出生或在疫苗接种过程中检测乙肝两对半，其结果都是不够准确的。随访的适当时间为7~12月龄，即接种第3针乙肝疫苗后1~6个月；如果未随访，12月龄后仍需随访。接种第3针乙肝疫苗后1~2个月，抗-HBs滴度最高，是随访的最佳时机。

关于定期复查的频率，目前各地区各医院并没有统一的规定。一般情况下，乙肝母婴阻断成功后，对HBeAg阳性母亲的子女，隔1～3年复查，10岁后一般无需随访。

什么情况下要接种4针？

虽然规范注射完乙肝疫苗后大部分人都可以产生足够的抗体，但是也有一小部分人注射乙肝疫苗之后不能产生足量的抗体，不产生抗体的原因包括：

1、疫苗的质量或剂量不足；

2、母亲乙肝病毒载量很高的新生儿，即使没有感染也可能不产生抗体；

3、早产儿和婴儿免疫反应低下的婴儿；

4、已经隐匿性感染乙肝病毒，查不出表面抗原，但能查出HBV(DNA)，注射疫苗可能没有用；

5、某些遗传基因的小儿，即使增加剂量重新注射也不产生抗体。

对于初次接种3针乙肝疫苗后，机体免疫应答情况可分为3类：

1

有效应答

抗-HBs滴度≥100mIU/ml，无必要再次接种乙肝疫苗，定期随访；

2

低应答

10mIU/ml≤抗-HBs滴度≤100mIU/ml，无必要再次接种乙肝疫苗，保持随访观察；

3

无应答

抗-HBs滴度＜10mIU/ml，无论抗-HBe和抗-HBc阳性与否，需按0-1-6程序重复免疫接种，仍使用重组酵母乙肝疫苗10μg/0.5ml。完成重复接种后1个月，再次检测HBsAg和抗-HBs。

妇幼健康科普

作者：检验科彭丽兰

东城院区P1停车场

东城院区P2停车场

南城院区