俗话说

“牙口好，胃口就好，吃嘛嘛香”

但往往事与愿违

现在，许多人的牙齿都在“饱经考验”

越来越多的人牙齿缺失

种植牙也慢慢走进大家视野

成为牙齿修复界的“红人”

但值得注意的是

不是每个人都能进行“种植牙”修复

选择口腔医疗机构更是要谨慎

不然“种牙”有可能变成“种祸”

日前，患有II型糖尿病的黄大哥（化名）

正因为在私人口腔诊所种植牙

导致颌面部多间隙严重感染

差点丢了性命

好在经过我院

口腔科、重症医学科、内分泌科

多学科联合治疗

才将其从鬼门关上拉了回来

01

一男子院外种牙后发生严重感染，住进ICU多学科成功抢救

黄大哥患II型糖尿病已经4年多了，在血糖控制不稳定的情况下，于院外口腔诊所进行右侧上下颌后牙种植术，术后出现面部肿胀疼痛，并进行性发展至口底区，自行口服消炎药未好转，肿痛症状加重，出现呼吸困难，送到我院时已经病情危重。

①患者右颌下多间隙感染

②颌面部CT显示右颌下多间隙感染，气道受压

入院后，经我院口腔科专家检查，发现其右颌下及颏下软组织弥漫性肿胀，皮肤张力大，皮肤潮红，皮温高，按压明显疼痛，扪及明显波动感，右下第一磨牙可见种植牙创面，缝线在位，牙龈红肿，颊侧前庭沟肿胀，按压疼痛。诊断为口腔颌面部多间隙感染；II型糖尿病。急查随机血糖高达21.4mmol/L，病情复杂危急，需要进行手术治疗。

颌面部CT显示种植体在位

在排除手术禁忌后，患者被送手术室全麻下行“口腔颌面部间隙感染切开引流术”，术后经重症医学科、口腔科、内分泌科等多学科联合治疗，予抗感染、局部换药、降糖等对症支持治疗，患者最终转危为安，治愈出院。

黄大哥一直想不明白，自己不就是种植牙而已，怎么就成住进了ICU，差点危及生命呢？

02

专家提醒：种植牙问题不容小觑

糖尿病患者慎之又慎

回顾病程，黄大哥患有II型糖尿病，在血糖未控制的情况下行牙种植术，因糖尿病患者蛋白合成障碍，伤口愈合困难，术后发生感染的几率大于正常人。口腔颌面部有很多潜在的间隙，口腔局部感染可迅速波及邻近重要组织结构，发展迅速，导致口腔颌面部多间隙感染，感染若不及时控制可出现面部肿痛甚至呼吸困难等症状，严重者可出现感染性休克，甚至危及生命。

目前，种植牙已成为缺失牙修复的主要方式，在种植术前，要严格把握手术适应症及禁忌症。

种牙小贴士

刘正武主任表示，种植治疗前应排除有可能危及患者的全身健康和生命，或严重影响种植体的骨结合和出现慢性并发症的身体状况。建议到正规医院进行就诊，防止因不规范治疗，从而产生严重后果。

以下几种情形，种牙千万要谨慎！

(1)近期发作过心肌梗死的患者；

(2)近期施行人工心脏瓣膜手术的患者；

(3)严重的肾功能不全；

(4)失控的内分泌系统疾病，严重的对治疗无反应的糖尿病；

(5)静脉注射双膦酸盐类的患者；

(6)近期行放疗和化疗（6个月内）的患者；

(7)吸毒、酗酒；

(8）需要定期服用类固醇的患者；

(9)其他疾病:患有严重的心理障碍及精神病;恶病质和血液系统疾病等。

南宁市第二人民医院口腔科

南宁市第二人民医院口腔科技术力量雄厚，是南宁市级唯一国家级口腔全科住院医师规范化培训基地，上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤、正颌外科专科联盟单位成员，中山大学光华口腔专科联盟单位成员，承担着临床口腔医疗、教学及科研工作，科内开设南宁市级医院唯一的口腔颌面外科病房。

科室设备先进，拥有22台先进功能齐全的牙科综合治疗机，全视野锥形束CT，牙科X光机，进口牙种植机，超声骨刀机，牙科显微镜等先进的口腔诊断、治疗、消毒设备。

目前科室有22名医生，主任医师1名，副主任医师9名，20名护士。设置有口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科等9个亚专业，口腔颌面外科现有床位10张，可完成颌面部外伤骨折、颌面部良恶性肿瘤、颌面部感染性疾病、涎腺疾病、牙槽外科等的诊治。

口腔种植科由多位高职称的种植专家组成，主要开展传统种植修复以及肿瘤术后骨严重缺损的种植修复等疾病的诊治。目前采用来自瑞士、以色列、德国、韩国等国家的先进牙种植系统，并配备牙科综合治疗台2台，专用种植手术间2间。

刘正武口腔科

刘正武，南宁市第二人民医院口腔科副主任（主持工作），主任医师，教授，任职中国医药教育协会学会头颈专业委员会常务委员，广西口腔医学会常务理事，广西口腔医学会口腔颌面外科专委会常务委员，广西抗癌协会头颈肿瘤专委会常务委员，广西口腔医学会种植专委会委员，广西医学会整形外科学分会委员，广西口腔质量控制中心委员，广西医疗事故技术鉴定专家，广西医学会显微外科分会委员，中华医学会、中华口腔医学会会员。曾先后赴广州中山大学口腔医学院附属口腔医院颌面外科、上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科、荷兰凯萨琳娜医院（荷兰顶级临床教学医院之一）口腔颌面外科进修学习和交流。主持南宁市科研2项，以核心成员参加了市厅级科研项目3项，获广西医药卫生技术推广奖三等奖1项（排名第1），获40多万元科研经费支持，发表专业学术论文20多篇，SCI论文1篇,参编专著2部。熟练掌握显微外科技术，率先在南宁市级医院开展血管化游离组织瓣技术修复口腔颌面部缺损，擅长口腔颌面部创伤、颌面部畸形、口腔颌面头颈肿瘤的诊断及治疗，擅长各类复杂牙的拔除、牙槽外科手术和各种牙种植修复术，对骨引导再生技术、骨挤压术骨劈开术、复杂上颌窦内外提升术同期或延期种植修复术等具有丰富临床经验。

END

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