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指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院骨伤科李召广副主任医师
指导专家
/广州中医药大学第一附属医院白云医院骨伤科李召广副主任医师
文/广州中医药大学第一附属医院白云医院骨伤科刘炎医师
前言
在我们生活中，很多人都有过这样一个误区：认为肩膀痛就是肩周炎。肩膀痛真的就是肩周炎吗？其实肩膀痛常见的可能是肩袖损伤，其次才是肩周炎，还有可能是颈椎病、类风湿性关节炎、局部筋膜炎等。
对于肩周炎和肩袖损伤，我们可以通过一个动作来鉴别：
△肩外举试验
肩膀往外举，如果自己举肩膀举不起来，但是别人帮你举就能举起来，这是肩袖损伤；如果自己举肩膀举不起来，别人帮你举也举不起来，这是肩周炎。
肩周炎常好发于50岁的老年女性（男女比为1：3），主要表现为肩膀各个活动方向受限，一动就痛，病人会感觉肩膀像被冻住了一样，所以也称为冻结肩。
肩周炎并没有明确的发病诱因，可能是家务劳动、伏案工作等导致的肩关节慢性劳损，也可能是肩关节受凉，或者由于提重物、外伤撞击等。
肩周炎整个病程可持续1-2年，根据疾病发展的进程，我们可以分为3个阶段：疼痛期（急性期）、冻结期（粘连期）、解冻期（缓解期）。
肩周炎发病后，首先表现为肩关节的疼痛为主，一般可以历时3-6个月甚至更长时间，疼痛可以表现为肩部烧灼感，夜间可能会加重。
疼痛期后就会逐渐进入冻结期，肩关节会逐渐出现活动受限，无法触及原来可以触及的位置，影响到穿衣、洗头、洗澡等日常活动。冻结期在6-12个月达到顶峰，受限范围也会逐步扩大。
肩关节冻结期后，肩关节会慢慢解冻，疼痛逐渐缓解，此时进入解冻期，时间一般持续6-12个月，关节活动受限也会逐步改善。
目前诊断肩周炎的主要手段为核磁共振检查（MRI），对于大多数患者来说，不进行治疗，经历大概一到两年以上的时间也能自行缓解，但由于冻结期非常长，疼痛甚至影响睡眠就会对我们生活造成较大影响。因此正确认识肩周炎，及早处理，可以大大缩短病程、改善症状。
肩周炎的治疗根据病情可以选择保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物治疗、物理治疗、康复治疗等。如果长时间的保守治疗无效，或者病人症状已经十分严重，可能就需要进行手术治疗了。
△微创肩关节镜示意图
对于冻结期的患者，早期科学的功能锻炼是可以缩短病程、改善症状的，下面推荐四个康复动作：
△蚂蚁爬墙
△毛巾搓背
△侧身开门
△抱胸摸肩
以上四个动作，每个动作15次/组，每天3次。
我们中医常言：未病先防、既病防变。
预防肩周炎我们需要注意：
1.肩部保暖：日常生活中注意避免肩部受凉，多添衣物，防寒对于预防肩周炎非常重要。
2.功能锻炼：关节运动要适宜、适量为主，我们推荐的运动有太极拳、八段锦，或使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动。
3.避免长期不良姿势：对于经常伏案、肩部长期处于外展位工作的人，应注意多调整姿势，避免长期单一姿势造成的慢性劳损。
-END-
●骨伤科专家团队简介●
姚珍松
骨伤科
主任中医师
教授、医学博士、研究生导师
广中医一附院白云医院骨伤科负责人，德国慕尼黑哈拉兴医院访问学者。AOSpine成员，广东省医疗行业协会脊柱分会主委、广东省中西医结合学会骨质疏松分会副主委、广东省康复医学会脊柱肿瘤分会副主委、广州抗癌协会脊柱肿瘤分会副主委、广东省医学会脊柱分会常委、广东省医师协会疼痛分会委员、广东省微创协会委员，广州市医疗鉴定专家库成员，佛山市医保专家库成员。
擅长：脊柱的各种外伤（如骨折脱位）、退行性病变（如颈椎病、腰椎间盘突出症）、感染（如脊柱结核）、肿瘤、畸形（如脊柱侧弯）、脊髓和神经损伤、骨质疏松症，骨关节疾病等的中西医结合治疗。
出诊时间：周一下午、周四上午
出诊地址：门诊楼四楼专家诊室
李召广
骨伤科
副主任医师
广东省中医外科专业委员会委员，广东省自然医学研究会干细胞与中医再生医学专业委员会委员，广州市劳动能力鉴定医疗卫生专家库医疗卫生专家。毕业于广州中医药大学中医骨伤专业，曾先后在广东省中医院，中日友好医院骨科进修学习，师从我国著名脊柱外科专家谭明生教授。
擅长：复杂创伤骨折、关节疾病的诊治，具有丰富的人工关节置换临床经验；中西医结合治疗脊柱相关疾病，小针刀治疗颈肩腰腿痛及急慢性软组织疾病。
出诊时间
：周五上午
周五上午
出诊地址：门诊楼四楼专家诊室
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刘炎
骨伤科
医师
毕业于广州中医药大学骨伤科专业，医学硕士。曾在广东省中医院学习，在骨科四肢骨折、颈、腰、肩、膝疾病领域有较深临床经验，致力于四肢骨折的中西医结合治疗，擅长颈肩痛、腰腿痛及骨关节退行性病变的保守及手术治疗。参与编著：《脊柱保健练功100问》、《中医筋伤学》，在国家级、省级刊物上发表论文数篇。
擅长：骨关节损伤疼痛，运动创伤疾病，传统中医中药、手法、针灸治疗骨伤科慢性疾病有丰富临床经验。
出诊时间
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周六
出诊地址：门诊楼三楼
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