急性阑尾炎是临床最多见的急腹症,在我国,发病率约达7%~12%。起病急,变化多,进展快,病情重,且可以发生在任何年龄阶段。目前大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何鉴别阑尾炎急性发作,及时就医,减少并发症的发生,仍然值得重视,下面我们一起聊聊阑尾炎。
No.1
阑尾是什么?在哪里呢?
阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位,因位置的游离不固定,意味着疼痛位置可能会不固定,手术时也会增加找它的难度。
阑尾位置-图
No.2
急性阑尾炎发病病因都有哪些呢?
1.阑尾管腔阻塞(最常见);
2.细菌入侵;
3.其它原因(先天畸形)。
阑尾炎发病病因-图
No.3
阑尾炎的症状和体征都有哪些呢?
症状:典型的腹痛发作于上腹,逐渐移向脐部,6~8小时后转移并局限在右下腹。约70%~80%的病人出现这种典型的转移性腹痛的特点。不同类型的阑尾炎腹痛也有差异,单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛或剧痛;坏疽性阑尾炎呈剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔内压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。可有胃肠道症状,如厌食、恶心、呕吐;也可出现全身中毒症状,如心率增快、发热乏力等。
体征:典型的体征就是麦氏点压痛,此外还可表现出腹膜刺激征和右下腹包块等。
阑尾炎的症状和体征-图
No.4
阑尾到底有没有用?
阑尾身份有点尴尬,作为退化的肠道,却早已没了消化功能。不过,它在免疫方面发力,找到了自己的价值。阑尾壁有丰富的淋巴组织,这让阑尾顺利成为免疫细胞的生产和培训基地。不过成年后,阑尾这个功能也逐渐衰退、消失,从临床结果看,还未发现阑尾切除对患者有不良的影响,尤其是在免疫功能方面,就是说,基本上没啥用,发炎了,如果方便,有时间,应该切。
阑尾的作用-图
No.5
阑尾炎治疗手段有哪些?
1.手术治疗
绝大多数阑尾炎一经确诊,应尽早施行手术切除。随着腹腔镜技术的普及及发展,腹腔镜下阑尾切除术已成为阑尾手术的首选,但是对于部分粘连较重,分离困难的病例,腔镜手术可能会有一定的难度,此时还有开腹手术的可能。
阑尾炎手术切口-图
2.非手术治疗
仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,适当药物治疗(抗生素)可恢复正常,但是日后有复发的可能性。
No.6
阑尾炎不是大人才得吗?怎么小孩也会得?
不同年龄段及不同人群都有患阑尾炎的可能,一些特殊类型的阑尾炎:如新生儿、妊娠期、小儿和老年人急性阑尾炎,一经确诊,均应及时手术治疗。
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供稿:陈彩色编辑:韦秋燕
核稿:陆家承、刘彦君编审:余乐周
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