患者
医生，全麻会影响记忆吗？我感觉手术后记忆力变差了！
请您放心，全麻会导致术中短暂失去记忆但不会影响您的长期记忆！
麻醉医生
全麻是全身麻醉的简称，是指麻醉药物诱导的可逆性意识消失过程，临床表现为无意识、无记忆、无痛觉、反射抑制、肌肉松弛的特殊状态。
我们日常所说的记忆一般指陈述性记忆，是指对之前发生的事件和已习得知识的记忆。按照记忆的时间分类，记忆可分为短期记忆（数秒至60分钟）、中期记忆（60-90分钟）和长期记忆（超过90分钟）。按照记忆的作用分类，记忆又可分为外显记忆和内隐记忆，如下图所示：
全麻会不会影响记忆？
在手术或无痛检查期间，全麻药可使人失去意识和记忆，但随着全麻药在体内的代谢和清除，全麻药对中枢神经系统的抑制作用逐渐消失，意识和记忆就会恢复。因此，全麻药影响的是手术或检查期间的短期记忆，让患者在没有疼痛、焦虑甚至恐惧等不良记忆而舒适的完成手术或检查，对短期记忆的影响也是暂时的，全麻药的作用完全消失后记忆功能就可恢复。
刚才我们说的都是短期记忆
那么全麻会不会影响长期记忆呢？
全麻药并不会影响
已经在大脑中长期储存的长期记忆
在日常生活中
有少数人在手术或无痛检查后会感觉记忆力减退
这又是什么原因呢？
短时间内的记忆力减退可能是全麻药的顺行性遗忘作用。所谓顺行性遗忘是某些镇静全麻药使用后导致人体在用药后的短时间内对发生的事情暂时的失去记忆。
如果是术后7天甚至更长时间都有记忆力减退可能是发生了围手术期神经认知障碍（perioperativeneurocognitivedisorders，PND），即术前及术后12个月内发生的认知功能异常，主要表现为记忆力减退、注意力下降及语言理解能力障碍，多发生于中老年患者，发生率高达31%。
术后记忆减退有哪些原因？
一般来说
术后记忆减退通常需要考虑
手术因素、麻醉因素、患者因素
及其他因素
1
手术因素
脑部手术如大脑颞叶切除术，通常手术会切除负责记忆功能的海马体，可导致术后记忆减退。而心脏手术、器官移植等大手术是PND的危险因素，手术创伤导致的应激反应会增加皮质醇和儿茶酚胺等激素的分泌，持续而强烈的应激反应可能会干扰海马功能，抑制记忆而诱发PND。
2
麻醉因素
全麻药的顺行性遗忘作用会引起短暂的记忆减退，当全麻药在体内代谢并清除后该作用就会消失，不会导致长期的记忆减退。全麻持续时间也是PND的危险因素。
3
患者因素
脑部疾病（如脑外伤、脑出血、脑动脉供血不足、神经衰弱）、长期失眠及营养不良等都有可能导致记忆力减退。而年龄、教育程度、焦虑、抑郁等都是PND的危险因素。
4
其他因素
术后感染和呼吸系统并发症等都是PND的危险因素。此外，术中特殊事件如术中发生心脏骤停等导致大脑出现缺血缺氧，造成脑细胞损伤可能导致术后记忆力减退。
如何正确选择手术麻醉方式？
任何一种手术麻醉方式均有利弊
就全麻而言
美国食品和药品管理局（FDA）
对全麻方式选择的警告如下：
1
3岁以下儿童或妊娠后3个月孕妇，多次或长时间使用全麻药可能会影响儿童的脑部发育。
2
预计手术时间超过3小时或3岁以下儿童需要多次手术时，应权衡手术的利弊选择是否手术。
因此，无论儿童还是成人在选择手术麻醉方式时均应根据麻醉医生的专业建议权衡利弊做出选择。此外，在急诊或限期手术的情况下，无论手术麻醉是否影响记忆能力都应先行手术治疗！
如何正确处理术后记忆减退？
手术麻醉后
应重视记忆减退等并发症的防治
若出现术后记忆减退
应知晓正确的处理方法
1
及时就医
建议出现记忆减退症状后及时到神经内科就诊，明确记忆减退的原因后进行针对性的治疗。
2
饮食调理
术后在病情允许的情况下，多吃鸡蛋、鱼肉、牛奶、坚果等富含优质蛋白质的食物。优质蛋白的摄入可帮助人体补充必需氨基酸，改善术后记忆减退。
3
适当运动
术后在病情允许的情况下，规律进行慢跑、游泳、下棋等康复运动和记忆力训练，在一定程度上有助于记忆力的恢复。
4
作息规律
术后采取规律的作息方式，注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠也有助于记忆力的恢复。
全麻
全麻是手术或无痛检查时一种常用的麻醉方式。虽然全麻会导致术中短暂失去记忆，但对记忆的影响是暂时的；全麻药的作用完全消失后记忆功能就可恢复，不会影响长期记忆！
术后记忆减退可由多种因素导致，若术后出现记忆明显的减退应及时就医，明确病因后对症处理。此外，饮食调理、适当运动及作息规律均有助于记忆力的恢复。
参考文献
[1]MichaelGropper,LarsEriksson,LeeFleisher,etal.米勒麻醉学.第9版[M].北京大学医学出版社,2022.
[2]WangDS,OrserBA.Inhibitionoflearningandmemorybygeneralanesthetics.CanJAnaesth.2011;58(2):167-77.
[3]WalkdenGJ,GillH,DaviesNM,etal.EarlyChildhoodGeneralAnesthesiaandNeurodevelopmentalOutcomesintheAvonLongitudinalStudyofParentsandChildrenBirthCohort.Anesthesiology.2020;133(5):1007-1020.
专家介绍
詹剑
主治医师、博士
从事临床麻醉医教研工作10年，擅长小儿麻醉、胸外科、心血管外科等外科手术麻醉。对小儿气道异物、复杂先心病等危重症患者的麻醉和困难气道处理具有丰富经验。
文/詹剑
图/网络
校对：王扬勇
主审：王伊
投稿邮箱：xcb026@126.com
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