保肛和保命

真的只能二选一吗？

在门诊，很多直肠癌患者都会问一个问题:

“医生，我这个直肠癌切了之后还可以保住肛门吗？”

保肛，对于大多数直肠癌的患者而言，是相当重要的事情

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有3至5万人因患直肠癌被迫切除肛门。低位直肠癌的肿瘤越靠近肛门，保肛手术难度越高，术后对肛门功能影响越大。因此在精准切除肿瘤的同时最大化保留肛门功能一直是医学难题。

日前，广东省中西医结合医院普外科运用腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)，成功为患者施行超低位直肠癌根治术并保留了肛门。患者手术过程顺利，术后无任何并发症和不适感觉，现已康复出院。

63岁陈阿姨因便血进行肠镜检查，发现直肠下段有一菜花样肿物，距离肛门仅3cm。病理检查后诊断为：直肠中分化腺癌。

陈阿姨辗转多家医院就诊均被告知保留肛门困难，一想到要以后的日子里要长期携带“人造肛门”，就感到十分痛苦，难以接受。于是她来到我院李力人教授工作室门诊就诊。

据普外科王贤柱主任介绍，目前对于距离肛缘小于5cm(距离齿状线小于3cm)的直肠癌称之为超低位直肠癌，超低位直肠癌保肛有一定难度。按照传统的经验，须行腹会阴联合切除术(Miles)，将包括肿瘤在内的直肠和肛门一并切除，肠管改道至腹壁造瘘口排便，这将给患者的生理和心理造成极大的创伤和生活的不便。

多学科诊疗团队（MDT）评估

李力人教授工作室团队进行多学科讨论后，制定了精细化的治疗方案，决定为陈阿姨先行新辅助化疗。经过3个疗程的化疗后，对比治疗前后影像学图像，肿瘤病灶较前缩小，评估存在保肛机会。

治疗前后对比

随后，李教授与我院普外科团队在腹腔镜下，为陈阿姨完成经内外括约肌间超低位直肠癌切除术（ISR），最大程度保护肛门功能，完成极限保肛。

“不仅要根治一个恶疾，更要守护患者的一份尊严”

李力人教授指出：直肠癌能否保肛不仅要看肿瘤距肛缘距离，多学科诊疗团队（MDT）评估更重要。众所周知，直肠肿瘤距离肛缘越近，手术难度越大，能保留肛门的机会也越小。但是我院拥有先进的3D腹腔镜、超声刀等技术平台以及新技术（如ISR）的开展，肿瘤据肛缘的距离已经不是能否保肛的绝对限制因素，在我们团队，肿瘤距离肛缘3cm以内，甚至更低都可以为患者实现超低位保肛。

李力人教授工作室

开诊时间：每周六上午8:00—12:00（详见公众号挂号端）

开诊地点：门诊楼4楼国医堂11号诊室

手术日：每隔一周的周四全天、周六下午

咨询电话：13728535116

普外科

近年来，普外科团队紧追医院高质量发展步伐，不断更新学习新技术、新知识，做到了微创手术一流，复杂疑难开腹手术并举。目前，已开展腹腔镜下胰十二指肠切除、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除、腹腔镜下肝癌切除、双镜/三镜/硬镜联合治疗复杂肝内外胆管结石、腔镜下胸腹联合食管胃结合部肿瘤根治、超低位直肠癌保肛等各种腔镜下复杂手术。常规开展消化道良性恶性肿瘤、肝脏良恶性肿瘤切除、胆囊切除、阑尾切除、肝囊肿开窗引流，腔镜腹壁疝无张力修补、甲状腺肿瘤切除等手术，使每一位到院患者得到了最规范、最受益的治疗效果。

地址：门诊楼2楼

科室电话：0757—86288510

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来源|李力人教授工作室王梓阳