疫情以来

“神器”ECMO走进大众视野

然而，由于转运较为麻烦

也让不少后续诊疗成了难题

日前，佛山市中医院一名重症肺炎ECMO患者

治疗效果不佳

为进一步分析病情以改善疗法

佛山市中医院重症医学科ECMO团队先后完成

首例院内ECMO转运行CT检查

并在多学科协作下实施ECMO下胸腔手术

为患者下一步治疗指明了方向

高难度实施ECMO下

CT检查及胸腔手术

据介绍，患者在重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征的同时合并顽固性气胸，经阶段治疗后疗效欠佳，为更清晰地了解患者肺部情况，佛山市中医院ECMO团队决定给患者行CT检查。

乍一听，大家可能觉得不就是一个检查，为什么需要多番考虑？原来，普通患者做CT检查自然是一件简单的事，但ECMO患者却并不容易，过程甚至可能十分凶险。据重症医学科主任马明远介绍，这一检查主要困难在于整个过程既要保持已经失去肺功能患者的高水平氧供，又要避免搬运、转运、检查等过程中因颠簸可能引起的管道意外事故。

要知道，ECMO机器以高达4L/min左右的速度将人体血液抽引出来吸收氧气再回输体内，一旦不小心因外界因素导致管道脱漏，患者短时间内便将会被抽光血液，难以为继。为此，ECMO团队结合本院实际模拟多次转运，对其中各种细节进行管控，最终有惊无险成功完成了这一任务。

随后，胸外科在麻醉科、ECMO团队的强力支持下，顺利为患者完成胸腔镜手术，为患者下一步治疗指明了方向。

佛中医团队熟练运用ECMO技术

据悉，ECMO意为“体外膜肺氧合”，俗称“叶克膜”“人工肺”，是在体外循环技术的基础上发展而来，兼具有“循环”和“氧合”两个重要功能的一种机械循环辅助技术。

俗话说人活一口气，而人的这一口气主要就靠心肺两个器官支持的。心肺功能严重衰竭的患者，无法自行吸氧与呼出二氧化碳，这时候ECMO就发挥作用了——它可以将血液从静脉中抽出，送进一个叫膜肺的装置，给血液成份中的血红蛋白装满氧气，并滤掉其中的二氧化碳，再将这些充满新鲜“动能”的血液回输患者体内。

临床上，ECMO多运用于心跳骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭，其他严重威胁呼吸循环功能的疾病以及器官移植支持等情况。不过，它其实不是一个“救命”神器，而是“续命”法宝——暂时替代心肺功能，给患者续上“一口气”，让医生能有时间找到病根、让患者多点时间恢复。

“就好比球场上得到一个加时赛的机会，而面对死神这一对手，佛山市中医院的ECMO团队从不放弃。”重症医学科主任马明远表示，该科自2020年底开展ECMO技术以来，已成功独立开展数例相关治疗并取得优异的效果。

如佛山市中医院首例ECMO患者就取得不俗的效果——患者出现大白肺，吸着5倍于正常人的氧气浓度都顶不住呼吸困难，后来病原学基因测序查出是一种罕见凶险的细菌感染，在ECMO机器的支持下进行综合治疗，熬过40多个日夜，终获康复。

据介绍，该科ECMO团队由马明远主任统筹，邓梦华副主任医师任领队，10多名医护组成了一支精英强队。在不断开展的治疗中，也在精进ECMO治疗的相关技术，以期给病患带来更完整、专业的救护，为佛山市中医院的急危重症患者保驾护航。

文：郑义

图片来源：重症医学科