「阳过」后还是感觉呼吸不畅？
不知如何缓解
气紧、心累、咳不出痰？
继葛优躺、叶问蹲之后
最新体式“新冠趴”一趴成名
“新冠趴”即「俯卧位通气」
是一种简单且有效的呼吸治疗方式
只用趴着就能缓解症状？
是不是任何人都可以趴？
咋个趴才有用？
本期德医君邀请康复治疗师
一起来教大家
如何科学“开趴”
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01
什么是俯卧位通气？
通俗地讲，俯卧位通气就是「趴着呼吸」。
感染新冠病毒后，有些人轻微活动就感觉呼吸困难，或觉得有痰排不出。「俯卧位通气」能有效改善肺部通气，提高血氧饱和度，并且动作简单易操作，效果也较好，所以我们建议可以尝试“开趴”来缓解不适。
为什么趴着就能“治病”？
我们平时的仰卧睡觉，由于重力作用，痰液聚积于肺底不利于向气道方向引流。
背侧血供更为丰富，但通气不足，导致通气血流比失调。背侧部分肺叶受重力及心脏压迫，肺体积缩小，通气减少。
俯卧位时，痰液在重力作用下向大气道方向引流；背部肺泡重新开放，通气量增加，且腹侧肺泡仍然可以开放通气血流比得以改善。
也就是说，俯卧位通气可以促进肺泡“复活”，改善气血交换，提高血氧饱和度，促进痰液排出。
02
如何科学“开趴”？
01
如何趴？
脸朝下漏出口鼻，在前额、胸部、髋部和小腿分别垫软枕，趴着的时候肩部和上肢尽量放松，手臂尽量舒展，不能做成平板支撑和俯卧撑。
注意：
选择合适的枕头，尽量松软，特别是胸口不可使用太硬或者太薄的枕头，起不到扩展呼吸空间的作用；
比较瘦的患者，可在髋关节处也垫枕头，避免皮肤损伤甚至形成压疮；
在趴着的时候，肩部和上肢一定要放松，手臂尽量伸展，保持舒适角度，不要做成平板支撑或俯卧撑。
注意：孕妇怎么趴？
妊娠中晚期患者是俯卧位治疗的相对禁忌证，应根据孕期情况在产科医师的指导下进行，除常规监测外，须加强胎心监测，以确保安全。
02
趴多久才有效？
每次持续时间应根据自己氧合改善和耐受情况确定，一般维持俯卧位2~4h后变换为仰卧位1~2h，再改为俯卧位，每天可重复3~6次，建议每天总治疗时间尽可能>12h。对于自我感觉良好的可考虑延长治疗时间。
注意：夜间不可趴着睡觉！
03
趴累了怎么办？
俯卧位累了可以换成左侧卧位或是右侧卧位。
虽说“趴体”可以缓解
气紧、心累、咳不出痰等症状
但德医君郑重提醒
不要说趴就趴
什么情况趴不得
哪些人不能趴
需了解
03
哪些情况趴不得？
才吃了饭，趴不得！
俯卧位前2小时建议暂停饮食饮水，保留胃管的患者应提前1小时停止管喂，防止胃内容物返流或者误吸。
有的人，趴不得！
绝对禁忌症=绝对不能趴的
Ø未缓解的颅内压升高、脑水肿
Ø脊柱不稳定，骨盆不稳定，骨折（锁骨骨折、面部骨折）
Ø严重烧伤
Ø血流动力学不稳定
Ø严重心律失常
相对禁忌症=最好不要趴的
Ø近期腹部创伤或外科术后
Ø重度腹腔内高压
Ø中晚期妊娠患者
Ø头面部损伤
Ø过度肥胖
直接趴，趴不得！
Ø用物准备：为了减少因为俯卧位通气引起的压力性损伤，也是为了趴得更舒服，我们要提前准备好松软的枕头，避免使用太硬或是太薄的枕头。
Ø环境准备：趴的时候避免穿得太厚，所以一定要注意室内温度适宜，避免受凉。
参考资料
[1]上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组.新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议[J].中华传染病杂志,2022,40(09):513-521.
[2]《拒绝躺平，呼吸科邀您开“趴体”》，华西医院呼吸与危重症医学科微信号，2023.01.01
科普医生
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图片来源于网络
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