广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）

恢复常态化诊疗服务啦！

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省二医民航院区妇科

最近为一名78岁老奶奶

个性化治疗隐匿性卵巢癌

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78岁的王奶奶（化名）5个月前因腹部有饱胀感、胃口变差，前往当地医院就诊。辗转几家医院检查后发现，王奶奶竟患了比较少见的卵巢癌。

经广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）妇科负责人、主任医师吴良芝医护团队为王阿姨仔细检查，定制个性化治疗方案，行卵巢癌根治术。术后，王奶奶康复出院。

腹胀难消

诊断隐匿性卵巢癌

78岁王奶奶是外省人，一直住在老家。5个月前，她感觉肚子有饱胀感，胃口也变差，便自行吃了些助消化的药，但是情况一直没得到改善。王奶奶到当地医院检查，提示有“腹腔积液”。

在广东打工的儿子王先生知道后，赶紧将王奶奶接到广东来，在附近医院就诊，并抽取王奶奶腹部积液化验。化验结果提示：见癌细胞，结合免疫组化考虑卵巢浆液性肿瘤来源，可能为浆液性交界性肿瘤或低级别浆液性癌。

也就是说，王奶奶的

腹腔积液里有癌细胞，来源可能是她的卵巢

，她的腹腔积液可能是癌症引起的。

根据医生的建议，王先生再带着王奶奶来医院进一步做检查。

超声和胃肠镜等检查提示肝、胆、脾、胃、肠、子宫、卵巢均未发现异常

，王奶奶双侧卵巢均是正常大小。为了完善检查，王奶奶继续做了PET-CT，结果提示“腹膜多处增厚，代谢活跃，符合腹膜恶性病变表现，转移性可能性大”。

到底得的是卵巢癌还是腹膜癌呢？尽管做了那么多检查，王奶奶始终未能明确病因，没有进行针对性的治疗，医生建议王奶奶转上级医院就诊。

经朋友介绍，王先生带着王奶奶来到省二医民航院区，找到省二医民航院区妇科负责人吴良芝主任医师就诊

。

吴良芝主任医师分析王奶奶之前的检查结果，凭着丰富的临床经验，诊断王奶奶所患为一种隐匿的卵巢癌——

卵巢正常大小癌综合征

。吴良芝主任医师建议王奶奶完善卵巢癌肿瘤标志物检查，结果显示，她的肿瘤指标CA125及人附睾蛋白4均异常升高。王奶奶确诊为卵巢癌。

卵巢癌根治术+新辅助化疗

消灭癌细胞

吴良芝主任医师介绍，

卵巢正常大小癌综合征

（normal-sizedovarycarcinomasyndrome，NOCS）并不是一个单纯的疾病，而是多种疾病的综合表现，而且

肉眼观卵巢大小正常

。NOCS在临床上比较少见，术前误诊率极高。普通的卵巢癌五年生存率为37%，NOCS预后较卵巢癌还差，5年生存率仅为10%。近年来NOCS

发病率有上升趋势

，主要原因为以前对本病认识不够，手术机会少。

王奶奶完善腹腔积液脱落细胞病理检查，考虑所患为腺癌。根据王奶奶的情况，吴良芝主任医师带领团

队，为她定制个性化治疗方案。王奶奶需要先行新辅助化疗，再行卵巢癌根治术。

完善术前准备后，王奶奶的手术开始了。吴良芝主任医师带领团队3小时完成

卵巢癌根治术

（经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+腹膜活检术+阑尾切除术），过程顺利。

△吴良芝主任医师（右二）带领团队在为王奶奶进行卵巢癌根治术

术后，王奶奶恢复良好，目前已出院回家。她的术后病理报告提示，符合NOCS诊断。

术后王奶奶肿瘤标记物显著下降，经补充化疗后，指标已回落正常。

提高认知度

及早治疗才能改善预后

+

吴良芝主任医师表示，目前，NOCS的诊断标准有如下几点：

(1)术前影像学检查及手术探查均未发现其他原发灶。

(2)经开腹探查发现腹腔广泛性癌灶，而双侧卵巢正常大小，其表面有或无赘生物。

(3)术后病理检查卵巢癌在卵巢表面，无浸润卵巢皮质或不明器官的转移癌。

(4)术前无因卵巢疾患接受过化疗、放射治疗，近期也未实施过涉及卵巢的手术。

吴良芝主任医师提醒，中老年女性更要注重常规体检，若出现不明原因腹水，需要积极完善检查，提高对NOCS的认知程度。在排除其它卵巢上皮性癌症和胃肠道转移癌的基础上，及早明确该病的诊断，给予积极规范治疗，“越早发现NOCS，及时干预，才能提高患者五年存活率，改善预后。”

专家介绍

吴良芝

主任医师

广东省第二人民医院民航院区妇科负责人，主任医师，医学博士，美国新泽西州立大学（RUTGERSUNIVERSITY）医学院访问学者，从事妇产科临床教学工作20余年，研究方向有妇科良恶性肿瘤防治、宫颈疾病诊治、复发性流产和异常子宫出血（AUB）等，尤其擅长腔镜在妇科疾病手术治疗，在女性生殖道HPV感染防治上有丰富经验，作为国家级应急医疗队员参与第四届东盟论坛联合救灾演习及赴太平洋岛国医疗巡诊，在专业杂志上发表学术论文30余篇（其中SCI论文6篇），主持或参与医学科研基金5项。

学术任职：

广东省优生优育协会流产后关爱专委会副主委

广东省医学教育协会妇产科学专业委员会第一届常委

广东省健康管理学会妇产科专业委员会第一届常委

广东省医学会涉外及特需医疗服务分会第一届常委

广东省药学会妇产药学专委会第一届常委

出诊时间：

琶洲院区：周二全天

民航院区：周一全天

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内容编辑

王舒慧

校对

汤畅

审核/发布周颖怡

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/发布

周颖怡

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