男宝宝的阴囊好像有点大，

是有什么问题吗？

是疝气还是鞘膜积液啊？

很多家长对鞘膜积液跟疝气

都傻傻分不清楚

今天由我院小儿外科医生为大家科普

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腹股沟斜疝和鞘膜积液是小儿外科常见疾病。很多家长对“疝”很耳熟，但对“鞘膜积液”比较陌生。为什么把这两个病放在一块说呢？因为从原理上来说，是可以理解成一种病，都是因为先天性鞘状突未闭合。

鞘状突是什么？

鞘状突就是从肚子里通到腹股沟区的一条管道，女孩可以通到大阴唇皮下，而男孩可以通到阴囊。这条管道在胎儿时期每个人都有的，只不过在出生后大多数人都是闭合的。如果这条管道持续未闭合或者闭合不紧密，那肚子里的内容物（肠子、大网膜、卵巢、或者腹水）就有可能通过这条通道进入腹股沟区，向下还可以进入阴囊内（男孩）或大阴唇皮下（女孩）。

当管道偏大，下来的是肠子、大网膜、卵巢、阑尾等这些时，就称之为腹股沟斜疝；当管道偏小，下来的只是腹水时，就称之为鞘膜积液。

疝气和鞘膜积液的手术年龄

那区分腹股沟斜疝和鞘膜积液的意义在哪呢？腹股沟斜疝的通道往往偏大，所以自愈可能性非常小，这些实体性的内容物下来又有嵌顿（卡住回不去了）引起脏器坏死的风险，所以一般主张早做手术。鞘膜积液的通道往往偏小，一岁内自愈的可能性高，也没有嵌顿的风险，国内多推荐1岁后手术。

手术原理一致

腹股沟斜疝和鞘膜积液在发病的本质上是相同的，都是鞘状突未闭合。那其手术治疗原理和方法在本质上也是相同的，都是高位结扎鞘状突。把这条通道封住，肚子里的内容物不再下来，就达到治愈的目的了。

手术方式的选择

手术的方法有开放手术和腹腔镜手术之分。开放手术最大的优势就是不干扰腹腔，对于单侧手术是可以选择的。腹腔镜手术最大优势就是能够发现对侧隐性鞘状突未闭合，并且对于女孩、双侧手术，腹腔镜还是更有优势。

我院小儿外科已开展微创手术二十余年，经不断改进，目前的单孔腹腔镜手术治疗疝气和鞘膜积液术后不留疤。

家长如发现孩子异常，

需要引起重视及时到院检查，

早发现、早治疗！

小儿外科

南方医科大学顺德医院小儿外科是以新生儿外科、小儿泌尿外科、小儿普通外科疾病为主要诊治范畴的综合性小儿外科，在顺德地区率先开设小儿外科专科，至今已有40多年历史。

医院小儿外科承担着顺德地区小儿外科疾病的诊治及各种急危重小儿的救治工作，拥有小儿外科专业的手术间及监护室，拥有小儿外科专业的腹腔镜手术设备，配备有小儿专用麻醉机、呼吸机、心电监护仪、新生儿温箱以及其他重症监护设备等，为小儿尤其是新生儿、婴幼儿手术的安全性及危重症患儿的成功抢救创造了充分的条件。

科室现有床位18张，近几年年均出院1200余人次，年住院手术量1000多人次，年门诊量12000余人次，年门诊手术量1500余人次。现有医师5人，其中主任医师2人，主治医师3人；2人具有硕士研究生学历。1人曾在中山大学附属第一医院小儿外科、香港中文大学威尔斯亲王医院小儿外科进修学习，2人先后到广州市妇女儿童医疗中心进修学习。

近年在省级以上杂志发表学术论文二十余篇，主持佛山市科技局科研课题两项，主持的《腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用研究》获2003年度佛山市顺德区科学技术进步三等奖。

主要业务范围

小儿泌尿外科：先天性肾积水、先天性重复肾畸形、膀胱输尿管返流、先天性巨输尿管、先天性尿道下裂、小儿鞘膜积液、小儿隐睾、隐匿型阴茎、阴茎阴囊融合（蹼状阴茎）、小儿包茎包皮过长等。

小儿普通外科：先天性胆总管囊肿、胆道闭锁、胰腺囊肿等各种肝、胆、胰、脾疾病；先天性巨结肠、肠重复畸形等胃肠道先天性畸形；腹股沟斜疝等各种疝；肛周脓肿；急性肠套叠、嵌顿性疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血穿孔、急性胰腺炎、腹部外伤等各种小儿外科急腹症。

小儿肿瘤外科：血管瘤、淋巴管瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、各部位畸胎瘤的诊治。

新生儿外科：先天性食道闭锁、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、脐膨出、十二指肠闭锁、环状胰腺、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形等。

小儿创伤：腹腔脏器破裂、皮肤软组织挫裂伤、阴囊急诊（如睾丸扭转、阴囊外伤）等。

专科特色技术

尿道下裂手术：术式包括改良Duckett手术（游离包皮内板代尿道）、Mathieu手术、Snodgrass手术等。手术一次性成功率高，并发症发生率低，达国内先进水平。

肾积水（肾盂输尿管交界处梗阻引起）手术：术式包括：上腹部外侧横切口、腰部微创小切口、微创腹腔镜下手术，手术一次性成功率高，达到国内先进水平，病例数逐年增多。

隐匿阴茎整形术：包皮脱套松解加阴茎根部白膜与耻骨联合下部固定矫正隐匿阴茎，切除发育异常的肉膜及纤维条索，使阴茎充分显露，取得令人满意的外观，得到患儿家属一致好评。

其他各种类型先天性阴茎发育畸形矫正手术：如阴茎阴囊融合（蹼状阴茎），单纯阴茎下弯等均取得良好的治疗效果。

腹腔镜技术：已开展小儿腹腔镜技术20余年，目前已完成各类小儿腹腔镜手术逾5000例，在国内同级别医院处于领先水平，已开展腹腔镜手术包括：小儿腹股沟斜疝手术、小儿鞘膜积液手术、隐睾探查和下降固定术、儿童精索静脉曲张高位结扎术、小儿阑尾切除术、小儿消化道穿孔修补术、肠粘连松解术、肠系膜囊肿切除术，小儿卵巢囊性畸胎瘤剥除术，先天性胆总管囊肿根治切除术、肾盂输尿管成形术（肾积水手术）、重复肾切除术。近期开展的经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液取得良好疗效，术后不留瘢痕，达到美观的效果。

包皮切割缝合器治疗小儿包茎和包皮过长技术：2013年9月在本地区内率先开展包皮切割缝合器技术，已完成包皮环切手术10000余例，该技术简化了手术过程、缩短手术时间、减少患儿痛苦、术后恢复更快、更美观。

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供稿/视频：小儿外科周金伟

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞