“听到宝宝的第一声啼哭，我的眼泪夺眶而出，不是因为生娃的痛，而是回顾这七年求医路的艰辛，我喜极而泣。”
过去七年间，复发性流产胎停四次，辗转求医。这般难以想象的坚强内心，全因想一份当妈妈的渴望。
今天的故事来自一位准二胎宝妈，在广医三院风湿免疫科张建瑜主任医师的帮助下，她成功在两年前诞下一娃，现在很快也要和第二个宝宝见面了。
宝妈口述：
01
结婚十年，
我的艰难备孕之路
我和先生在2013年结婚，到现在已经快10年了。结婚以来，我一直有一个想当妈妈的愿望，却始终未能如愿。
2013年，我初次怀孕，本怀着憧憬的心情等待宝宝降临，但我却在孕8周的时候发生了胎停。
此后的七年间，我又经历了3次胎停和1次生化妊娠，而4次胎停均发生在孕8周左右。
一次又一次的希望落空让我的情绪非常的焦虑，甚至变得不想说话，感觉很自卑。
七年间，我们也跑了许多医院，尝试过很多的民间方法，检查过各种各样的项目，都没能对症找到问题，这让我特别地灰心。
当时我甚至还跟先生说“如果还是生不了宝宝，就各自生活吧。”
02
求医问诊，明确病因，
风湿免疫科专家助我两次好孕
2019年，在我依然在迷茫中四处寻医时，我的妹妹偶然看到广医三院公众号中风湿免疫科的张建瑜主任的一篇文章，里面的内容写得与我的病情很相似，建议我挂这个医生的号看看。
于是，我抱着试试看的心态挂了张主任的号。
第一次看诊张主任，感觉与在我这7年的求医路中遇到的医生不一样，她很有耐心，很有亲切感！
记得当时我给她看了以前的报告单，并说了以前的怀孕经历，问她我这要做三代试管吗？
张主任建议我可以再试一次自怀，听主任这么一说，我想还是再试一次自怀吧。
做了一系列详细的检查后，张主任发现我存在非标准抗磷脂综合征、易栓症、叶酸代谢障碍等问题。
明确了病因后，张主任为我制定了个体化的治疗方案：羟氯喹+活性叶酸+泼尼松+阿司匹林+低分子肝素+球蛋白，并通过中药调理内膜。
经过三个月的调理，我的一些指标明显好转了，主任让我们尽快备孕。
2019年9月，我有一次怀上了宝宝。这时的我是又开心又担忧，害怕再次遇到胎停的情况。
不敢怠慢，我在孕期定期到张主任的门诊复诊。
早孕期密切监测HCG值，打肝素，上蛋白。在孕6周做B超时迎来了宝宝的心跳。8周、10周，宝宝这次顽强地一直安然无恙的呆在我的肚子里，就这样，宝宝在主任的帮助下终于过了NT。
2020年5月，我的第一个宝宝诞生了！
听到宝宝的第一声啼哭，我的眼泪夺眶而出，不是因为生娃的痛让我落泪，而是这7年备孕路的艰辛，有幸遇到了张主任，让我做上了妈妈，让我喜极而泣！
今年4月，我意外地又怀上了孩子。当发现怀孕的一刻，我立马挂了张主任的号，进行检查治疗，马上打肝素、打球蛋白、隔日查HCG翻倍。
这二胎的保胎路也是艰难，在孕6周时出了很多的鲜血，我以为孩子又保不住了，幸好做了B超已经有了胎心，也顺利通过了NT。
可是，在孕13周前，我都断断续续地见红出血，心里还是担心害怕。
在张主任的同意下，我添加了她的的微信。在微信中，主任告诉我如何改变用药，让我吃屈他为林……现在，我的二胎宝宝已经快30周啦，期待顺利与宝宝见面！
03
易栓症、抗磷脂综合征……
专家提醒：复发性流产应进行系统性评估
什么是易栓症？
易栓症是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有的高血栓栓塞倾向。
分为遗传性与获得性两种类型，两种类型可同时存在，妊娠期孕妇本身血液处于高凝状态，易栓症患者可能加重这种高凝状态，易形成胎盘局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘血流低灌注，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致其发育不良而流产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等不良妊娠的发生。
什么是抗磷脂综合征？
抗磷脂综合征是一种常见的系统性自身免疫性疾病，其特征是与抗磷脂抗体相关的产科并发症和血栓事件，产科抗磷脂综合征就是合并病态妊娠的抗磷脂综合征，2006年悉尼标准中的抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物(LA)、lgG或IgM型抗β2糖蛋白I抗体、lgG或IgM型抗心磷脂抗体需要至少间隔12周以上两次阳性，且需中高滴度阳性。
但临床上大部分产科抗磷脂综合征患者不符合修订后的悉尼分类标准，被认为是非标准产科抗磷脂综合征，这其中，有部分患者是低滴度抗磷脂抗体阳性，部分是非连续3次复发性流产，部分仅仅存在偶发性抗磷脂抗体阳性或者非标准抗磷脂抗体阳性。
广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师张建瑜提醒，复发性流产为3次或3次以上妊娠28周之前的胎儿丢失，是临床上常见的妊娠并发症。复发性流产的病因十分复杂，目前已知的病因包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、自身免疫性疾病、易栓症等，发生2次流产时就应当引起重视并进行系统性评估。
医学指导
张建瑜
主任医师。现任广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任，医学硕士，从事临床工作二十余年。
兼任广州市医学会风湿病分会常委、广东省风湿病学分会委员、广东省医师协会风湿免疫医师工作委员会委员、广东省药学会风湿免疫用药专家委员会委员、骨关节与风湿康复专业委员会风湿免疫组委员等社会职务。
擅长领域：擅长风湿病的诊治，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、血管炎及不明原因发热、关节肿痛、皮疹、多脏器病变等，对妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治具有丰富的临床经验。
文|广医三院
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