“我家孩子早上大便好多血，怎么办啊，不是什么大病吧？”诊室中，一位妈妈带着七岁的小朋友神色惊慌地走进来。
“血是鲜红色还是暗红的？有没有照片？孩子肚子疼吗？大便是干还是稀？之前有误吞什么东西吗？以前有没有这种情况？”医生详细询问了孩子的病史。
“孩子以前也有这种情况，不过就一点点血丝，再加上平时孩子的大便经常比较干，所以没太在意，今天早上大便时候看到好多血，跟大便是分开的，鲜红的，没说肚子痛，擦的时候也有血。”孩子妈妈补充道。
听到孩子妈妈这样描述，儿科医生考虑很可能是结肠息肉，建议妈妈带孩子去做一个结肠镜检查。结果出来，果然是结肠息肉，而且息肉很大，直径足足有2.5cm。随后，我院儿童消化专科团队采用了结肠镜微创切除术小心地为患儿切除了这枚肠息肉。3天后，宝宝痊愈出院。
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日常生活中，宝宝便秘很常见，大便带血的情况也时有发生，那么什么样的大便带血要引起家长的注意呢？
首先我们要了解
大便带血都有什么原因？
大便带血医学术语叫便血。根据出血部位的不同，可分为上消化道和下消化道出血导致的便血。
前者主要表现为呕血和（或）排柏油样便；后者主要表现为黑便或鲜红、暗红色血便，急性大出血时亦可伴有呕血。
结肠息肉是导致便血最常见的疾病之一。主要表现为长期慢性发作的大便带血，多为大便表面附着鲜红色血丝，出血量较少，偶见大量出血，一般无伴随症状。结肠镜检查是诊断和治疗肠息肉最有效的手段。
除了息肉
这些疾病也会导致便血
肛裂：多为便后滴血，肛周可见裂口。治疗关键在于止痛、软化大便、促进溃疡的愈合。
结肠、直肠炎：多伴有腹痛、大便呈粘液血便。行结肠镜检查可明确诊断。
溃疡性结肠炎和克罗恩病：便血同时伴有发热、腹痛、腹泻、脓血便。行小肠镜和结肠镜检查可明确诊断。
美克尔憩室：在婴幼儿和儿童期较多见，其特点是便血量大，暗红色，无痛性，可反复发作，可出现中重度贫血症状。出血量较大时甚至可导致失血性休克。超声、CT检查有助于诊断，但只有手术结果才是诊断“金标准”。
肠套叠：多见于6个月-1岁婴儿。主要表现为阵发性腹痛或哭闹，部分伴有呕吐和精神萎靡，数小时后有果酱样血便。体检在右侧腹或横结肠处可扪及一腊肠样肿块。肠管B超检查有助于诊断。
嗜酸细胞性胃肠炎：多表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消化道出血、贫血、低蛋白、营养不良、体重下降等，部分有腹水。实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多。小肠微绒毛变扁平可能是内镜下诊断的特征性改变。内镜下活检有助于确诊。
过敏性结肠炎：常见于牛奶蛋白过敏。多表现为腹泻、大使隐血或肉眼可见的便血。内镜下可见特征性改变，组织学黏膜活检可见灶性EOS浸润。
十二指肠溃疡：儿童缺乏周期性、节律性特点，且较少表现饥饿痛，夜间痛，多为中上腹和脐周反复腹痛，并伴随食欲不振、恶心、呕吐，反酸、嗳气，呕血、便血等。胃镜检查可确诊。
痔疮：在儿童中较为罕见，临床可表现为肛内肿物脱出、便血或肛门瘙痒，通常表现为无痛性便血，血液与大便不相混合，多呈间歇性，排便时手纸染血、滴血或射血。
还有肠结核、过敏性紫癜、肠血管性疾病等也会造成大便出血。
发现孩子便血别慌张
及时就医明确病因很重要
当然，除了以上疾病，吃了红心火龙果、甜菜等也可能出现“便血”，如果发现孩子有便血，家长也别太紧张，建议带孩子去医院进行相关检查。
胃肠镜检查在消化系统各类疾病的诊疗中，包括在鉴别便血病因方面，有着其他检查不可替代的作用。同时，随着技术的成熟与发展，无痛胃肠镜检查也越来越普及，睡一觉就可以完成所有检查，大大减少了检查过程中的不适感。
我院儿科消化专科集消化专科门诊、消化专科病房于一体，专科已开展项目有食物过敏源检测，肠道病原检测，24小时食管PH检测，碳13尿素呼气试验，小儿电子无痛胃镜、结肠镜检查等。我院新城院区设有内镜中心，有技术成熟的专业团队，开展消化内镜诊疗以来已完成3000余例，最小受检者为胎龄27周+2天、1.05公斤。目前可完成内镜下消化道异物取出、镜下止血、息肉摘除术、钛夹放置术等。
罗威耀
儿科病区主任，副主任医师
广东省卫生经济学会医共体分会儿科专委会常委
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华南协作组委员
中国妇幼保健协会小儿消化微创学组委员
毕业于中山大学中山医学院，从事儿科临床工作19年，在儿童内分泌和消化系统疾病诊治方面积累了一定的经验。
何昀
儿科副主任医师
广东省医疗行业协会儿科管理分会委员
广东省精准医学会儿童生长发育分会委员
广东省卫生经济学会医共体分会儿科健康发展分会委员
从事儿科临床工作18年。擅长儿科消化系统疾病的诊治及胃肠镜操作。
伍咏瑶
儿科主治医师
从事儿科临床工作8年，在儿童消化系统疾病诊治方面积累了一定的经验。
来源：儿科杨帆
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