微生物耐药已经成为全球公共健康领域面临的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。

世界卫生组织多年来呼吁各国重视微生物耐药问题，为了提高全球对抗微生物药物耐药性的认识，并鼓励公众、卫生工作者和决策者采取最佳做法，阻止耐药性感染的进一步出现和蔓延，世界卫生组织（WHO）从2015年起将每年11月18日至24日确定为“世界提高抗微生物药物认识周”。

今年的“世界提高抗微生物药物认识周”主题是“齐心协力，预防抗微生物药物耐药性”。我们呼吁大家谨慎使用抗微生物药物，减少抗微生物药物的不合理使用，降低微生物耐药的发生。

下面我们来了解一下：

什么是“抗微生物药物”？

抗微生物药物，是指能杀灭或抑制病原微生物（细菌、真菌、病毒、寄生虫等）生长或繁殖的药物，是用于预防和治疗人类、动物和植物感染的药物，包括抗菌药物、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药。

名字带“-西林”、“-霉素”、“头孢-”、“-沙星”的药物，如阿莫西林、青霉素、头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

名字带“-韦”的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等。

名字带“-康唑”、“-芬净”的药物，如酮康唑、氟康唑、米卡芬净、卡泊芬净等。

如阿苯达唑（驱虫药）、氯喹（抗疟药）等。

什么是抗微生物药物耐药性？

当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移发生基因改变，不再对药物产生反应，使感染更难治疗，疾病传播、严重疾病和死亡的风险加剧时，就会出现抗微生物药物耐药性。

抗微生物药物耐药性的主要驱动因素包括误用和过度使用抗菌药物；人和动物都无法获得洁净水、环境卫生和个人卫生；卫生设施和农场的感染和疾病预防和控制较差；难以获得优质、负担得起的药物、疫苗和诊断；缺乏意识和知识，以及执法不力。

微生物耐药性的出现，抗生素和其它抗微生物药物会失去抗微生物效果，感染变得越来越难以或不可能治疗。

为什么抗微生物药物耐药性成为日益关注的问题？

近些年新耐药机制的耐药病原体的出现和传播，导致抗微生物耐药物药性日益蔓延，持续威胁着削弱我们治疗常见感染的能力，尤其令人担忧的是，多重耐药菌和泛耐药菌（也称为“超级细菌”）在全球快速传播，可能导致一些感染无法用抗生素等现有抗微生物药物治疗。

随着耐药性在全球蔓延，抗生素日趋无效，导致更难治疗的感染和死亡。如果人们不改变现有抗生素的使用方式，近年开发的新的抗生素也将遭受与现有抗生素相同的命运，逐渐失去效果。如果没有有效的工具来预防和充分治疗耐药感染，并改善对现有的和新的有质量保证的抗菌药物的获取，治疗失败或死于感染的人数将会增加。

抗微生物药物常见的使用误区：

对于如何正确使用抗微生物药物，我们应避免某些常见误区：

误区一：抗菌药物不等同于消炎药、感冒药、退烧药

很多细菌感染会引起红、肿、热、痛等炎症症状，但是炎症并非都由细菌感染引起。在非细菌性炎症的情况下服用抗菌药物，会导致抗菌药物杀灭体内非有害菌，引起菌群失调，造成抵抗力下降；感冒多由病毒引起，使用抗菌药物是没有作用的，原则上普通感冒不应预防使用抗菌药物，只有在出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用；而发烧是一种症状，应经过临床医生诊断、明确病因后再用药。

误区二：症状减轻或消失就可以停药？

不同部位的感染使用抗微生物药物的疗程也会不一样。抗微生物药物治疗产生效果，症状减轻，但不代表病原微生物已被完全清除；擅自停药，反而有可能会导致体内残存的病原微生物再次繁殖，导致感染复发。长期反复使用抗菌药物，容易引起抗微生物药物耐药的出现。

误区三：用药后看不到效果就加量或者换药？

一些时间依赖性抗菌药物（如青霉素类、头孢菌素类）需要达到有效浓度后持续一段时间，才会发挥效果。即使加大药物用量，药物浓度继续增高，也不会加快药效，所以不要擅自更换药物用量或频繁更换抗菌药物类型。

误区四：药物品种越多越有效？

原则上单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，联合用药可能会增加药物不良反应或者导致细菌耐药性。只有在有明确指征以及医生评估有需要的情况下才能联合用药：如病原菌尚未查明的或单一抗菌药物不能控制的严重感染；需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，且临床证明同样有效等。

误区五：药物越贵越好，越新越好？

抗微生物药物只有合不合适之分，无好坏之分。抗微生物药物的选择应根据临床适应证以及医生的诊断正确选用。抗微生物药物并非越贵越好、越新越好，如尿路感染多以肠杆菌为主，使用贵重药物利奈唑胺却不能覆盖，且该药尿中浓度低，可能导致治疗失败。

预防抗微生物药物耐药，我们该如何做呢？

1.凭临床医生处方使用抗菌药物，避免自行购买或服用。抗微生物药物是处方药，必须经过临床医生专业诊断才能确定是否需要使用以及明确该使用哪种抗微生物药物，不能擅自随意购买使用。

2.当医生告知不需要抗菌药物时不要主动要求使用。抗菌药物是用于治疗细菌性感染的，对于病毒性感染或者非感染性炎症，抗菌药物是没有作用的。患者应相信临床医生专业诊断，避免盲目用药。

3.严格遵照医嘱、足量足疗程使用抗菌药物，避免擅自加量、减量、换药或停药。一旦需要使用抗菌药物治疗，应严格按照医嘱要求规律用药。各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点各不相同，治疗不同部位感染的疗程也存在差异。随意服用会导致细菌耐药，增加药物的毒副作用。

4.注重个人卫生，勤洗手，避免与病人密切接触有助于预防感染。

5.加强锻炼，增强体魄与免疫力，从源头减少抗微生物药物使用。

7.不与他人共用或使用剩余的抗菌药物。

8.不随意给动物、家禽等使用抗微生物药物。

9.过期药物属于有害垃圾，应丢于有害垃圾桶。

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文章来源|感染管理科陈家劲

编辑|屈理慧

初审|王申昆忆

终审|宁习源

主办|南方医院宣传处