//2022年11月

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每年的11月是“全球肺癌宣传月”，这是国际肺癌研究协会（IASLC）在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

海南医学院第二附属医院胸外科一区在李标主任的带领下始终致力于肺结节的早筛、早诊治，积极做好肺癌的科普宣传。

如果发现自己的肺上长了“结节”，这个肺结节会是肺癌吗？查出肺结节是否需要马上手术治疗？哪些类型的人需要重视肺癌的早期筛查呢？

PART.1

什么是肺结节

简单来说就是肺里长了1个或者多个“小疙瘩”(直径≤3cm)，一般通过胸部CT等影像学检查发现。肺结节并不是一个疾病的名称，而是用来描述这个“小疙瘩”的一个影像学概念，在CT片子上表现为密度增高的阴影(肺结节呈浅灰色或灰白色，密度越高颜色越白)。注：“小疙瘩”直径＞3cm，称为肺肿块。

PART.2

肺结节的病因

在日常生活中，如果暴露在空气污染的环境中、主动或被动吸烟，导致外界环境中的污染物、有害气体等进入肺内均可能导致肺结节的形成。另外肺内疾病比如肺部感染、肺部良性肿瘤甚至是原发性肺癌也可能成为长肺结节的原因。

PART.3

肺结节是良性的还是恶性，如何区分？

首先需要了解肺结节是如何分类的？按照《2018版肺结节诊治中国专家共识》，从数量、病灶大小以及密度进行分类：

根据数量分为：

孤立性(1个病灶)和多发性(2个及以上病灶)；

根据病灶大小分为：

肺微小结节(直径＜5mm)、肺小结节(直径为5~10mm)和肺结节(直径为10~30mm)；

根据密度分为：

实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节；

肺结节有良性结节和恶性结节之分，大部分是良性的，只有一小部分有可能是肺癌或者癌前病变。

那么如何区分良性和恶性呢？

医生会综合考虑高危因素、家族史、临床症状、影像学特征(结节的大小、密度、形态等)以及术后病理结果进行判断。

什么样的肺结节可能是恶性的？

看大小：结节体积越大、恶性概率越高；

看密度：恶性程度：部分实性结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节；

看形态：恶性结节形态不规则，边缘不清晰呈分叶状或有毛刺征，牵拉胸膜时可出现胸膜凹陷征。

PART.4

肺癌高危人群定义为：

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

1、吸烟≥20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年；

2、有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；

推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，及时发现肺小结节甚至微小结节，为肺癌早期筛查提供重要帮助。

科普小贴士

X线胸片和CT都是使用X射线进行成像的检查，但是两种检查最主要的区别就是成像清晰度不同。大多数＜1cm的结节在X线胸片上显示不清，因此不推荐将X线胸片用于肺结节的评估。CT能提供更多关于肺结节的位置、大小、形态、密度等信息，因此肺结节筛查推荐进行胸部CT检查，但缺点是价格高、辐射量相比X线胸片要大，而与常规CT检查相比，低剂量CT检查的辐射剂量更小。

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