近日，肝胆外科李俊主任率领团队挑战高难度，为一位70岁复发肝癌患者成功实施了手术，显著改善了其生活质量、延长了生命。

患者赵老先生2015年11月接受了肝癌切除术，术后定期复查无甚异常。然而就在跨越“五年大关”未久之时，癌魔又一次向他发难——从去年6月开始，他时常觉得乏力，食欲也显著下降，肝癌肿瘤标记物甲胎蛋白上升到127纳克/毫升（正常应低于7纳克/毫升）！李俊主任立即为其实施了肝动脉化疗栓塞术（TACE），术中发现肝脏中长出了一个直径约1厘米的肿瘤。

肝癌令人恐惧之处，就是其极强的侵袭性和转移性，特别是复发转移，死亡率惊人。肝癌的术后复发率极高，一般术后三年复发率约为40%～50%，五年为60%～70%。赵老先生的肝癌六年后复发，治疗难度极大。在TACE术中，李主任用碘油尽可能堵住了向肿瘤供应养分的血管，但最终效果仍需观察。遗憾的是，TACE术后仅半年，老先生的甲胎蛋白就飙升到了4312.7纳克/毫升，病灶也从1厘米长到了5厘米。TACE手术并没有起到明显作用，心事重重的老先生再次找到李主任。

李主任仔细分析了患者的肝脏CT影像，发现肿瘤位于肝脏右叶，大小约5.5×4.5厘米，病灶紧贴膈肌，并有可能已经侵犯了肝脏的大血管——门静脉。结合其它检查报告，最终拟定了治疗方案——尽管面临巨大挑战，但仍有手术治疗的机会。经精心准备，李主任带领团队为老先生实施了肝脏右后叶切除，手术耗时3小时28分钟，在医护团队的共同努力下顺利完成。术后第三天，患者便能下床走路；术后第八天顺利出院，为肝癌复发而忧心了一年的他终于又露出了笑容。

李俊主任表示，公众普遍有“肝癌术后复发就没救了”的误解。事实上，肝癌患者即使经过手术切除、射频消融或放疗等局部治疗手段获得了临床根治，还是会有相当比例在之后的随访过程中出现复发。肝癌复发后就回天乏术了吗？答案是否定的。再次手术、TACE治疗、经皮穿刺肿瘤消融、立体定向放疗等，都有可能取得较好的效果，从而延长患者生命。

经过严格筛选，对于全身状态和肝功能良好的病人，如果肝内复发肿瘤的直径和数目都比较局限，又无肝外转移，再次手术往往成为首选治疗方案，疗效接近于首次手术。近年来，随着抗癌新药的不断问世，一些原本不适合手术的复发肿瘤病人，通过药物治疗也能转化为可手术的状态。因此建议肝癌病人要像赵老先生一样，在早期治疗后时刻关注身体变化、严格遵医嘱随访，对可能的复发有更高警惕，从而实现早发现早治疗，获得更好的预后。

李俊

肝胆胰外科主任

肝胆胰肿瘤中心主任

医学博士、主任医师、主任

医学专长：1.精于肝胆恶性肿瘤的根治切除及微创手术。累计完成各类肝胆外科手术4000余例，包括肝癌的腹腔镜下半肝切除和肿瘤降期后扩大半肝切除、肝门部胆管癌和胆囊癌根治术等复杂手术。2.应用介入联合靶向、免疫等综合措施，使30%不可切除的中晚期肝癌重获手术机会，显著延长生存。3.贯彻个体化复发防治于全程，使肝癌术后5年复发率下降约20%，达到国际先进水平；并采用基于再次肝切除的综合模式治疗复发性肝癌，大量病人再次手术后长期存活。

门诊时间：周一下午（特需门诊）、周三全天（专家门诊）