最近天气转冷，温差变化大，川北医学院附属医院心脏大血管外科的“修理师们”（医师们）不仅要忙着修复心脏的“门”（瓣膜），还要随时待命为主动脉夹层、动脉瘤的患者修理“管道”（血管）。

这不，前几天来了一位患者，心脏的“门”和“管道”都出了问题，为求进一步治疗遂来到了我院心脏大血管外科就诊。

患者入院诊断为：1.主动脉瓣重度关闭不全；2.升主动脉瘤样扩张。简单来说，血管就像一根“橡胶管道”，该患者与心脏连接处的这一段管道出现病变逐渐扩张膨大，还导致了患者心脏的“门”（主动脉瓣）无法正常关闭，最终患者出现胸闷、气紧、活动后气促等临床症状。

主动脉根部周围解剖结构复杂，根部手术涉及多支血管重建，我国主动脉根部瘤常采用传统的Bentall或者David术式，此两种手术效果确切疗效好，但由于手术较为复杂，吻合口数目多，手术并发症相对偏多。川北医学院附属医院心脏大血管外科主任赖应龙教授组织心脏大血管外科团队充分讨论评估患者病情，站在患者角度制定最适合该患者的治疗方案，最终决定采用目前国内鲜少开展的主动脉根部袖式重建技术“FloridaSleeve”手术。

10月31日，在全麻体外循环心脏停跳下，由赖应龙教授主刀完成手术，术中采用人工血管包裹原来的主动脉根部血管，将主动脉根部由术前的48mm塑形到正常的30mm，同时，对主动脉瓣瓣环成形，再把主动脉瓣叶修一修，以改善主动脉瓣的对合功能。患者手术顺利，目前恢复良好。

“FloridaSleeve”手术简化了传统主动脉根部手术步骤，吻合口少，优化的手术方案把手术吻合口由David术式的4个减少为单一的一个升主动脉吻合口，可减少围术期出血的风险，由于人工血管的塑性作用，远期也不会再发生主动脉根部血管的扩张。另外，该方法还保留了患者自身的瓣膜，不会发生瓣膜置换术后抗凝相关并发症，远期预后也更好。

对合适的患者采用“floridasleeve”术式在规避主动脉根部的复杂吻合的同时能确切矫治主动脉根部动脉瘤，且避免换瓣，保留了自体瓣膜。但该术需要心脏外科医生有像高级裁缝一样的修剪功夫，量体裁衣，将主动脉根部塑形为它应该有的正常形态。川北医学院附属医院心脏大血管外科的医护人员成功解锁“floridasleeve”这项新技能，晋升“高级裁缝”，他们不断突破自己，不断精进技术，旨为心血管疾患的患者提供最适合的最优质的个性化诊疗服务。

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作者：

刘贇

图片：

金伟涛

赖应龙

监制：向林

川北医学院附属医院·宣传部

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