近日的一天晚上，一名急性小脑大面积脑梗死的百岁老人被送入柳州市中医医院重症医学科学三病区。患者处于昏迷状态，呼吸急促，四肢厥冷，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，双肺可听到散在痰鸣音……病情非常危重，由于具体发病时间不详，经专家评估已错过静脉溶栓、介入取栓时机，一场与死神的较量摆在了重症医学科团队面前。

小脑梗死是由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉及其分支闭塞所致，占全部脑梗死的5%-10%，大面积小脑梗死易并发脑干受压、脑积水、扁桃体疝、脑干梗死、中枢性呼吸循环衰竭等，死亡率超23％。在医院党委书记易平、科室学术带头人毛永毅的指导下，重症医学科团队迅速对患者进行呼吸循环支持及病情评估，明确患者存在急性小脑大面积脑梗死、肺部感染、呼吸衰竭、低血容量性休克、高血压病、心律失常、肾功能不全、脑梗死后遗症、高胆固醇血症、双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成等疾病。专家团队制定了不同病理生理时期的治疗方案，如急性期以充分冷静治疗降低脑代谢，控制脑细胞水肿降低颅内压，纠治休克改善脑循环以及调整稳斑、抗血小板聚集、积极引流控制感染等。

同时充分发挥中医优势特色，辨证论治。患者因大面积小脑梗死导致吸入性肺炎，以气喘气促伴四肢厥冷、脉微欲绝为主证，中医以回阳救逆、平喘降逆为法，中药联合针灸等外治，帮助患者顺利度过急性期，进入康复期。患者因长期卧床出现胃肠功能紊乱，出现呕吐、腹胀、便秘等，经调整膳食配方，促进胃肠蠕动及改善肠道菌群等治疗效果不佳，此时中医治疗再次发挥独特作用：从阴阳五行、脏腑辩证为切入点，以调补先后天之本为基调，灵活应用清、下、和、补等八法为利器，配合科室制定的气管切开、脱机训练、床旁体位康复、气管造口封堵、语音刺激等康复计划，从整体出发，兼顾变证，使患者阴平阳秘。

付出的辛劳终于得到回报，患者神志逐渐清醒，各项生命指征日趋平稳，顺利脱离呼吸机，转出ICU进入普通病房。此时，患者家属给重症医学科的医护人员送上了一面锦旗，表达感激之情。重症医学科团队表示，他们将秉承精益求精，精诚服务的理念，努力打造有温度的重症监护病房，衷中参西、重德精医，更好地为患者服务。

来源：柳州市中医医院