近日，耳鼻咽喉科头颈外科组团队成功为一名90岁高龄的喉癌老人进行二氧化碳激光手术（CO2Laser）治疗，该手术避免了老人经受传统开放手术的术后创伤，以及放化疗对身体机能的考验，术后一天90岁的李奶奶便恢复良好，顺利出院，并且保留了完整的声带，惊喜之余家属对廖军主任所带领的头颈外科团队充满感激。

疑是“普通咽炎”？竟是喉癌

90岁的李奶奶，自一年前开始便出现声音嘶哑的情况。起初，以为只是普通的咽喉炎，李奶奶的儿子李先生便到药店自行配了治疗咽炎的药物但并未起效果，一年来，李先生发现李奶奶声音嘶哑明显加重，便带她来泉州第一医院耳鼻喉头颈外科找廖军主任就诊。经电子喉镜检查，发现李奶奶声带上长有粗糙肿物，根据经验以及系列的检查，廖军主任对李先生说“你母亲可能患有喉癌，根据老人家的情况，我们建议采用激光微创手术”。

了解病情后，李先生和家人一连几天睡不好觉。李奶奶看上去状态良好，但毕竟年龄90岁了，且又有糖尿病、高血压、冠心病这些基础疾病，手术时间长，创伤大的话，就怕挺不过手术这一关，而且手术可能需要切开气管，脖子上要开很大一个伤口，以后甚至不能说话。但如果不手术，肿瘤越长越大，后果也不敢想象，为此李先生感到非常害怕和焦虑，一度非常拒绝手术治疗。但选择放疗、化疗也需要手术获得病理，并且身体不一定能经得起放疗化疗。最后，在经过多次与医生的探讨后，了解到泉州第一医院耳鼻喉头颈外科有丰富的激光治疗喉癌的经验，决定选择手术治疗。

在手术前，经过多科会诊后，耳鼻咽喉科为李奶奶制定了缜密的治疗方案，决定术中快速冰冻病理检验明确恶性病理诊断后，立即进行二氧化碳激光手术（CO2Laser）治疗。

术前密切监测血压、血糖，积极控糖、控压。在麻醉医生的保驾护航下，手术过程中李奶奶生命征平稳，手术进行得十分顺利，术中冰冻病理回报：“喉鳞状细胞癌”；立即行激光切除喉癌，再次病理回报“90切缘未见癌累及”，这就提示了肿瘤得到了完整的切除，手术获得了成功！

术隔天李奶奶便顺利出院，术后一个月随访恢复良好。“一开始听说我母亲90岁年龄了可能是癌症，以为不行了，即使动了手术以后也没法儿说话了，但是现在手术很成功，仍然能开口说话，身体依然硬朗，非常感谢一院的医生们妙手回春！”复查时，李先生对廖军主任表达了深深的谢意。

下面让我们来一起揭开二氧化碳激光手术神秘的面纱。

喉癌的治疗主要有传统开放手术、经口激光切除手术、放疗以及化疗。

传统开放手术适用于中晚期喉癌，通过颈部切开，切除部分或者全部喉，术后短期需要通过胃管进食，颈部需要放置气管套管，气管套管可能是短期也可能是终身佩戴。

放疗以及化疗主要应用于身体状况不能接受手术或者是晚期喉癌患者治疗。

经支撑喉镜下激光切除手术通过支撑喉镜利用激光切除肿瘤，属于微创手术，术后可正常饮食。

激光小知识

CO2激光是一种远红外线，易于被生物组织吸收，具有能量集中、亮度高和方向性好等特点。其主要原理是通过能量光束照射时，激起生物体组织分子的振动而产生热效应可使组织变性失活及封闭0.5mm以下的血管而发挥作用，具有非接触精准切割、组织瞬间气化、出血少等特点，目前已广泛应用于早期声门型喉癌的治疗。

相较于传统的开放手术，CO2激光手术无外部切口，通常不需要行气管切口，可最大程度地保留喉功能，且术后并发症少，具有手术创伤小、患者痛苦小、创面恢复快等优点。

同时由于CO2激光的气化特性，可以保证在不接触肿瘤的情况下分割肿瘤，不会导致种植，减少了患者复发的概率。

供稿：高妮莉

编审：万馨璟

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