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成都市妇女儿童中心医院聚焦医疗领域开展专项治理群众身边“可视”“有感”腐败和作风问题，以医疗服务小切口的微改善，推动专项治理工作走深走实，提升群众满意度。

下肢深静脉血栓（VTE）是妇科术后的常见并发症，其发生率为13.5%-25.2％，严重者可继发肺栓塞(PE)而危及生命，我国的VTE发病率也呈逐年上升趋势。

VTE的预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防，其中机械预防是VTE预防必不可少的措施之一。

弹力袜可减少65%的下肢远端和无症状深静脉血栓形成（DVT），是机械预防常用的方法之一，由于其风险较小，操作简便，容易被患者接受。

但是，不规范的穿戴，可引起皮肤破损、溃疡、坏死等情况。因此，规范弹力袜的选择与使用是降低DVT的发生率以及避免对患者造成二次伤害的关键因素。

为降低风险，进一步提升病患的满意度。妇科二病区为此建立了“改善专项小组”，该改善小组涉及手术室、成人重症医学科、医院后勤科室等成员。

妇科二病区“改善专项小组”随机抽查需要使用弹力袜的患者，发现主要存在以下五个问题，调查结果见下表：

针对该现状，小组成员利用七何分析法对存在问题进行分析，清晰的对问题进行归纳总结，将思路条理化，具体结果如下：

通过上述内容，小组成员分析出宣教环节亟待加强，为此制做了下肢静脉血栓相关知识科普文字以及视频资料，内容涵盖病因、临床表现、高危人群，预防及治疗、弹力袜的使用、保养以及居家使用注意事项等，并制定了弹力袜使用规范sop，通过移动宣教平台向病人及家属精准推送。

为确保宣教质量能得到切实的提高，小组成员还会定期对病人进行指导，对于存在问题的病人，医护人员再进行细致的讲解。

自首次改善措施实施以来，小组成员对改善效果进行连续监测,监测结果见下图所示：

弹力袜不规范使用率由改善前的41%下降为6.8%，改善前后对比差异有显著统计学意义（P<0.05）。

该项改善措施规范了静脉血栓栓塞症(VTE)机械预防措施，提高了采取恰当预防措施比率，有效降低了妇科患者静脉血栓栓塞症发生率，进一步提升了患者满意度。

目前，该改善项目已参加“国家医疗质量持续改进典型案例活动”，全国800多例案例参赛，共入围150例，该项目获得排名第10的殊荣，并编入中国人口出版社《中国医疗质量大会-医疗质量持续改进优秀案例集（第一册）》。

供稿：妇科二病区

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