医生,如果产检发现甲减,该什么时候开始治疗最好?
马红艳:
如果确诊是妊娠合并甲减,一旦确诊,需要立即开始替代治疗了,越早越好。因为甲状腺激素对胎儿神经系统的发育至关重要。胎儿神经系统的发育开始于妊娠第六周,母亲甲减如果没有治疗,将导致后代神经系统,智力等发育异常。
所以,我们提倡既往有甲状腺疾病史的患者,将甲功控制在目标范围内再怀孕,没有甲状腺病史的,最好在备孕时筛查甲状腺功能。
医生,该怎么治疗呢?
马红艳:
替代治疗的药物同普通甲减,口服左甲状腺素钠即优甲乐。剂量调整速度应该比普通甲减更快,每2-4周调整一次,以迅速纠正患者的甲减状态,避免胎儿神经系统发育不良。
治疗的过程当中应该密切观察患者的症状,定期检查甲状腺激素的水平,维持正常妊娠进展,避免影响胎儿发育。替代治疗应该使血FT4的水平维持在正常范围高限,TSH的水平维持在正常范围的低限。
医生,怀孕期间服用甲状腺素安不安全,我听说怀孕期间是不能吃药?
马红艳:
安全,左甲状腺素钠,优甲乐是FDA妊娠用药安全性a级,但服用剂量需医生的指导,服药不足甲减不能缓解,服药过量出现甲亢症状。妊娠不同时期甲状腺激素需求不同。所以妊娠患者需每二到四周进行复查,调整优甲乐剂量,千万不能自行调量或停药。
如何服用优甲乐效果最好?
马红艳:
每天空腹,早餐前半小时到一小时服用,需注意食物干扰,比如牛奶间隔时间需大于两个小时,豆浆,钙剂,铁剂间隔时间需大于四个小时。特别提醒,妊娠期服用的复合维生素,比如善存,含钙和铁。
马红艳:
妊娠期甲减不仅会累及下一代,对育龄期女性本身的健康影响也很大,所以建议在备孕的时候筛查甲功,一旦发现问题尽早的治疗。
妊娠期甲减不可怕
早发现、早治疗
内分泌医护为您保驾护航!
文/马红艳
视频/梁婷、石磊
校对:王扬勇
主审:王伊
投稿邮箱:xcb026@126.com
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