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医院专家介绍

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近日，我院外科为一位“胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎”患者，成功实施院内首例“双镜联合”微创手术，手术使用先进的４Ｋ超高清腹腔镜及纤维胆道镜，为一例病情复杂患者巧取胆总管结石、切除病变胆囊。

患者为一中年男士，两年来反复间歇性上腹部疼痛，被诊断为“胆囊结石”，患者近日腹痛再发，并出现尿黄、全身皮肤变黄，在外院对症治疗效果较差，遂转入我院治疗。入院后经过快速、精准评估，患者确诊为“胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎”。检查发现结石完全堵塞胆总管，患者已变成“小黄人”，全身及巩膜黄染、陶土样大便，胆红素高达200umol/L，为正常人的10倍，如不及时治疗恐将危及生命，急诊手术是最有效治疗措施。

CT显示患者胆总管结石嵌顿、胆囊管结石嵌顿。

腹腔镜联合胆道镜“微创手术”

几个“钥匙孔”解难题

治疗胆管结石的传统手术方法是在腹部切开长达二三十厘米大刀口，将胆总管切开取石，手术创伤大，恢复慢，大大降低病人生活质量。

面对这种病情复杂病人，对口帮扶专家广州市第一人民医院肝胆外科李宁博士与全科医生一起为患者详细评估病情、制定治疗计划，决定采用我院新引进的先进的“４Ｋ超高清腹腔镜”及“胆道镜”为患者实施微创手术。在麻醉科、手术室医护人员通力协作下，李宁博士与徐聪主治医师、周星医师协作，仅在病人肚皮打了几个钥匙孔大小的操作孔，成功微创手术切除病变胆囊、取出胆总管嵌顿结石、解除胆管梗阻。手术过程出血仅20毫升。

由于患者既往胆囊炎及胆管炎反复发作，术中发现患者肝脏已严重淤胆，胆囊炎症及粘连严重被完全包裹，胆囊纤维板样变致分离困难；胆总管结石嵌顿于胆管末梢时间较久，取出相对棘手。李宁博士团队凭借丰富的手术经验，腹腔镜联合胆道镜下取出嵌顿胆管结石、切除病变胆囊，达到了微创手术同时清除病灶及结石的治疗效果。

李宁博士与徐聪、周星医师协助，为患者实施微创手术。

患者术后进入我院“术后加速康复外科（ERAS）”路径，患者术后第一天即自由下床活动、恢复正常饮食。术后无任何并发症快速康复出院。

得了“胆石”莫轻视

及时肝胆外科门诊就诊评估是关键

李宁博士指出，得了“胆石”莫轻视，“胆石”可引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎，甚至长期致胆囊癌、胆管癌风险；如发现胆囊结石、胆石等，建议及时肝胆外科专科门诊就诊和评估；对于胆结石合并有胆囊炎的患者，尤其反复发作的患者，应尽早进行手术；胆管结石、阻塞胆管的患者，更应及早手术治疗；对于胆囊结石无症状的患者，以及肝内胆管结石患者，建议肝胆外科门诊就诊专业评估，如果有手术指征的要及时治疗。

高质量发展进入新阶段

我院外科常规开展各类微创胆石手术

在医院全力打造特色专科、高质量发展的“东风”下，我院外科/肝胆胰外科高质量发展进入新阶段，目前可为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石患者“一站式”微创解决“胆石”问题。外科配备4K超高清腹腔镜、纤维胆道镜，以及超声刀、多普勒彩超机、双极止血电凝等先进设备，可常规开展腹腔镜/单孔腹腔镜胆囊切除、腹腔镜联合胆道镜胆管取石、腹腔镜肝切除等微创手术。

李宁

广州市第一人民医院第四届手术视频大赛第一名

擅长肝胆胰脾疾病的腹腔镜及机器人手术，院内率先开展腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除、腹腔镜解剖性半肝切除等。

擅长肝胆胰脾疾病的腹腔镜及机器人手术，院内率先开展腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除、腹腔镜解剖性半肝切除等。

门诊时间：

周五上午9:00-12:00（肝胆脾胰外科）

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撰稿：徐聪、周星

一审：曹昆恒

二审：闫志兵

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