棘手怪病“镜面人”，妙手仁心除恶疾

近日，贵州中医药大学第一附属医院收治了一名极为特殊的“镜面人”直肠癌患者。

面对严峻复杂的疫情形势，在医院领导及肛肠科肖天保教授团队的统筹安排下，在影像科、麻醉科等相关科室的协助下，9月28日，肛肠科肖天保教授团队成功为患者完成“腹腔镜辅助下超低位直肠癌根治术(Dxion）”，让患者在疫情期间得到了及时有效的治疗。

图1手术站位与常规手术完全相反

“镜面人”是指：指胸、腹腔内所有内脏器官的完全性反位，其解剖位置与正常人完全相反，像镜子中的影像一样，是一种极少见的先天性畸形，这是一种极为罕见的先天性疾病。国外文献报道，“镜面人”发病率约为1/4000-8000，有肠癌和内脏转位的患者更是罕见，反位结直肠癌中最常见的突变基因为APC、TP53、CHEK2、MDC1、GNAQ、KRAS和SMAD4，且DNA损伤修复与基因突变的发生率很高。位置异位并不会导致器官功能缺陷，一般不会影响正常生活，但发生内脏疾病时，先天性解剖异常大大提高了疾病的诊断和手术的难度，对手术者来说是一项特殊挑战。

在术前完善相关检查中，肖天保教授团队发现该患者是一名全内脏反位的“镜面人”。全内脏反位直肠癌在国内相关报道极少，手术难度体现在术者手术操作过程中，思维定势、视觉反位、右手反位操作，往往显得很不适应。这需要主刀者具备扎实的解剖学知识和精确的解剖空间方位感，丰富的腔镜操作经验。常规手术中，医生的操作习惯和技巧、手术器材等，都是按正常人的内脏方向设计的，如果整个反过来，技术越熟练，甚至还越有可能会犯错，会极大地考验手术医生的专业素养和心理素质。

肖天保教授团队决定迎难而上，术前与团队医师反复研讨，制定了详细的手术方案和应急预案，为这一高难度手术作足充分准备。

术中，肖天保教授团队凭借娴熟的手术技巧，完美避开左右手惯性差异所引起的操作不便，仔细辨认生殖血管、输尿管、髂血管等重要解剖结构，裸化肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉，清扫253组淋巴结，保留左结肠动脉，术中出血量少、解剖层面精准，逆向操作行云流水，成功切除病灶。

近年来，我院肛肠科团队在肖天保教授的带领下，积极专研、探索，在腹腔镜结直肠癌根治术等方面积累了丰富的经验，贵州中医院大学第一附属医院肛肠科（贵州省肛肠病医院）全体医护人员将继续坚守初心，一如既往为广大市民提供最优质的专科服务。

供稿：曹一波

一审：肖天保

二审：葛从军

三审：唐东昕