近日，我院

核医学科联合心血管内科一病区组成的多学科心血管功能评估技术团队，在广西区内率先为5名患者开展了“瑞加诺生”药物负荷心肌灌注显像检查，该检查为冠心病的诊治提供了新的重要利器。

为确保检查的顺利实施，我院核医学科主任韦智晓教授、副主任李俊红教授、李秀琼主治医师，心血管内科一病区主任桂春教授、龙曼云主任医师等团队成员制定并实施了一系列严谨的检查计划及全流程监查，其中包括严格的数据记录和程序操作、规范的心电监护及血压监测等。负荷中患者均能顺利通过，未发生不良反应，采集的图像质量优良。

“瑞加诺生”药物负荷心肌灌注显像检查项目的成功应用，使我院在无创性冠脉功能学评估技术迈上了靶点精确、安全有效的新台阶。该诊疗理念贯穿了冠心病患者的预防、诊治，预后评估、心脏康复等全程综合管理，更好地为广大医患服务。

心肌缺血评估对于冠心病的诊断、治疗决策、预后评估及疗效评价和随访至关重要，包括冠脉解剖形态学和功能评估。

冠脉形态学评估主要方式包括冠脉造影（金标准）、血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描技术（OCT）、冠状动脉血管CT造影（CCTA）等。

冠脉功能学指标则能反映微血管血流情况，识别非罪犯血管，评估患者风险及预后。冠脉无创功能学的评价方法有临床表现、心电图、运动试验、负荷超声、静息/负荷心肌核素灌注显像等；有创功能学评价包括：冠状动脉血流储备分数（FFR）、血流储备（CFR）、微循环阻力指数（IMR）等。

只有将形态学和功能学评价相结合，才能有效综合评价心肌缺血程度、不良事件的风险预后及指导治疗策略。

心肌核素显像检查是国际公认的无创的直接反映冠状动脉供血心肌的血流灌注状态的方法，包括静息和负荷两种类型，静息显像的目的是观察安静状态下患者心肌血供的情况，而负荷显像则可以观察患者冠状动脉的储备功能障碍。

其中负荷显像又分为运动负荷和药物负荷。运动负荷的目的在于观察在心肌耗氧量增加时，病变的冠状动脉是否会引起局部供血不平衡，药物负荷是运动负荷试验的有效补充。

瑞加诺生注射液（Regadenoson）是A2A腺苷受体的高选择激动剂,可迅速扩张冠状动脉，CBF迅速增加，维持2-4分钟，最大限度维持心肌对显像剂的摄取，是全球使用最广泛的心脏负荷试验药物，是我国首个获批的高选择性腺苷A2A受体激动剂。

优点在于作用靶点精准，高效安全、使用便捷，可通过静脉推注给药，无需注射泵，静脉注射后即刻注射显像剂，大大简化了负荷流程，不良反应少，在功能学心肌缺血检查及负荷试验中具有很高的临床价值。

1.冠心病的诊断；

2.已确诊冠心病患者，心肌缺血、心肌梗死、存活心肌的部位、范围和程度评价；

3.急性胸痛的鉴别诊断，尤其是心电图及心肌酶阴性者，明确是否有心肌缺血或梗死；

4.冠状动脉血管重建术治疗适应症评估及术后评估、再狭窄监测；

5.冠心病危险分层及预后评估（包括冠心病患者非心脏手术术前评估）及治疗方式选择；

6.冠状动脉微血管疾病的诊断；

7.心力衰竭病因的诊断（包括缺血性心力衰竭及非缺血性心力衰竭）、心肌缺血评估、左心功能及心室机械收缩同步性评价；

8.心肌桥及家族性高胆固醇血症等特殊患者心肌缺血评价等；

9.对冠脉先天异常的功能评价。

内容来源：核医学科、心血管内科一病区

校对：韦娜

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