屙O个尿居然像“自宫”，站半天还尿不出来，我真的栓Q。

我叫王师傅，今年48岁，是一个写字楼里的人类高质量男士，中层管理干部，每天西装革履穿梭在城市里，我的日常生活就是上班、下班回家两点一线，咖啡、奶茶是我上班的精神动力，熬夜加班是我的常态，火锅、串串是我释放压力的出口。

2022年是我工作26个年头，谁能想到就是这样一个在外人眼中精明能干的人在此时此刻居然被一泡尿给难住了。

解一个小便居然用了十几分钟，双腿早已不听使唤，开始瑟瑟发抖，并且伴随着一小便尿道口就痛的酸爽，脑补了无数个想法，难道我生什么病了？

刚开始排尿痛、总是尿不完、觉得什么东西堵住似的，伴随我的腰也慢慢胀痛了起来。

在这金秋九月凉爽的季节，汗水却已经浸湿了我的衣服。由于涉及隐私，这种痛苦无法也没法向外人倾诉。

终于，熬到了下班，一到点，便急匆匆来到成都市第五人民医院，最终诊断为：左肾多发结石、尿道结石。

接下来的日子，我被安排进了泌尿外科，在一次麻醉下行经尿道膀胱结石钬激光碎石术+微通道经皮肾镜碎石取石术+经尿道输尿管软镜钬激光碎石术。

这就是这个“挨千刀”结石长的位置（结石影像学位置）

好尴尬啊，不过我王师傅还是请到了成都市第五人民医院泌尿外科的医生团队给大家科普一哈尿路结石......

01

尿路结石的分类有哪些?

简单来说，从尿在体内形成开始，尿液在人体内经过之处（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可能会产生尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。

02

那结石为什么更多是男性羞羞的痛?

结石滑动时刺激尿路平滑肌痉挛引起剧烈疼痛，往往可放射至下腹部，尿道结石从诱发的性别因素来看，男性多发，从解剖学角度来看，由于男性尿道弯而长，女性尿道短而粗，所以男性尿道结石更多见。

尿道结石的主要症状包括排尿费力，呈滴沥状表现，梗阻严重时可出现急性尿潴留。大部分患者有明显尿痛伴尿道烧灼感，同时可以放射至阴茎头部。由于涉及部位隐私，所以尿道结石称之为最羞羞的痛。

结石的形成目前认为是由多种因素如年龄、性别、饮食习惯、遗传因素、环境因素等共同作用导致。

➨(1)地处热带或亚热带，气候湿热干旱，结石发病率高。所以夏季高温会导致尿路结石高发。由于气温高，经皮肤和呼吸道丢失的水分更多，人更容易缺水。缺水状态又能引起尿液浓缩，导致尿液中的矿物质变成细小坚硬的沉积物，从而形成尿路结石。

➨(2)高动物蛋白摄入，可导致尿液中钙和尿酸含量增加及枸橼酸盐的减少，这是促进尿石形成的重要因素。

➨(3)高糖、高盐、高嘌呤食物易大大提高得结石的概率。医生口中经常流行这么一句话：夜宵啤酒撸串串，门诊急诊长串串。

其次，蔗糖可导致尿钙的增加。所以你最爱的奶茶会增加你得结石的概率。

➨(4)肾结石的发病率与谷类、蔬菜和食物纤维的消费量成反比。

➨(5)过量摄入钙和钠，增加尿石形成机会。

➨(6)从事久坐职业的人群，易患尿路结石。久坐不动、长期熬夜、长期憋尿、喝水少会增加结石发生的风险。

(7)某些疾病易导致尿路结石，如甲状旁腺功能亢进、制动综合症、皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风、恶性肿瘤等。

尿路结石的治疗可以分为药物治疗、体外冲击波碎石以及手术治疗，目前以手术治疗为主，包括不限于各种内镜、腹腔镜、开放取石术等，以及多镜联合的方式取石。内镜大致可分为膀胱镜、输尿管（软）镜、肾镜等方式联合不同的碎石工具包括钬激光、气压弹道、超声等方式。

如何预防尿路结石？俗话说未雨绸缪早当先，居安思危谋长远。

(1)多喝水

合理饮水对预防结石复发有重要作用：在肾功能正常的情况下，起床排尿后宜饮水500mL，白天男性饮水不宜少于2500mL，女性饮水不宜少于2000mL，睡前也需适当饮水300mL。需要保证患者每日1500mL的尿量，患者需要大量饮水，特别注意夜间适当的饮水，饮水能有效的防止尿道结石情况的出现，有助于较小的尿道结石从体内排出。

(2)调整饮食结构

水果和蔬菜中的水分丰富，可适当多吃一些。

(3)多运动，控制好体重

久坐、肥胖、超重会增加尿路结石的发病风险，所以建议大家适当锻炼、坚持锻炼。刘耕宏、帕梅拉可以练着走。

(4)做结石成分分析，针对性预防-秘密武器

建议把排出的结石做个结石成分分析，请医生帮助制定有效的预防措施，适当服用一些药物来预防结石如肾石通等。其中：

1)草酸钙结石者不宜食用草酸成分多的食物，如菠菜、豆制品、花生、土豆等，少吃动物内脏等高嘌呤食物，少吃西红柿、柑桔等富含维C的食物，不喝咖啡、可乐、啤酒等，限制糖分高的食物；

2)磷酸钙和碳酸磷灰石结石者不宜饮酒、咖啡，忌蛋类、奶制品、豆制品，宜吃的食物以低钙、低磷为主；

3)尿酸结石者忌酒、高蛋白、高嘌呤食物，宜吃新鲜蔬果与粗粮，少吃海鲜；

4)含钙结石者限制糖的摄入，宜吃酸性食物；

5)胱氨酸结石者少吃鱼、肉、豆类、小麦等蛋氨酸成分丰富的食物，宜少盐、低蛋白饮食。

(5)做好体检，及时治疗

每年至少做一次泌尿系统的B超检查，常规体检时也别忘了检查尿常规、肾功能。另外就是及时治疗相关疾病，比如前面提到的尿路感染、甲状旁腺功能亢进等结石原发病。

彩蛋环节——王师傅的病好了！

术后复查：左肾结石均处理干净

这是我的术后第三天的KUB检查（左肾结石均处理干净），早就出院了，现在生龙活虎，谢谢咱们成都市第五人民医院泌尿外科医生～笔芯～

最后提醒宝子们，医生告诉我做了一次手术不得一劳永逸哈，尿路结石治疗虽然效果好，一般都能治愈，但具有较高复发率。所以术后定期复诊尤为重要，一般对于尿路结石的病人推荐3-6个月复诊。别让一颗疯狂的石头对你的肾造成不可挽回的伤害。

参考资料：

1、李建兴,刘宇保,肖博.经皮肾镜碎石术安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(04):296-301.

2、赵志健,曾国华.《2021EULIS与IAU联合专家共识：输尿管软镜碎石术》解读[J].临床泌尿外科杂志,2022,37(02):83-85.DOI:10.13201/j.issn.1001-1420.2022.02.001.

2022年8月，在成都市卫生健康委员会主办，成都市卫生健康宣传中心、成都商报社、四川名医承办的“城市医学名片·特色专科榜”大型评选宣传活动中，市五医院风湿免疫科、肿瘤科、血管外科、老年医学科、泌尿外科五个特色专科脱颖而出，荣登特色专科榜，成为成都市“城市医学名片”！

成都中医药大学附属成都市第五人民医院泌尿外科是四川省甲级重点专科、四川省泌尿外科专科医师培训基地。承担成都中医药大学、川北医学院、遵义医科大学等省内外多所高校的教学工作，承担石河子大学、新疆医科大学泌尿外科研究生培养工作。是集泌尿外科临床、科研、教学于一体的成都西部泌尿外科区域诊疗中心，是成都西部泌尿外科专科联盟主任委员单位。

科室发展至今，已经形成以“整合医学理念认识疾病、精准微创方式治疗疾病、健康全程管理模式保障质量”的专科特色。目前科室开放床位80张，年收治住院患者约4000余人次，门诊3万余人次，年手术量约3200台，其中微创手术占88%，四级手术占约33%。泌尿外科医护人员共48人，其中22名医生。医师团队，高级职称6人，海外归国人员1人（博士），博士6人，硕士11人，硕士研究生导师2人。

目前承担省市级课题、国际合作课题6项。近3年全科在国家级、省级刊物发表论文50余篇，其中SCI论文20余篇，多篇影响因子>6.5，主编及参编各类教材、专业书籍10余部。科室紧紧围绕临床、科研、教学工作，积极推动转化医学、临床实用技术革新及适宜技术推广，目前申报及获得国家发明及实用新型专利20余项，获得四川省科技进步三等奖、成都市医学科技进步二等奖等奖项。

聚焦亚专业发展，目前学科已经形成肿瘤、结石、男科、尿控、移植（筹）为基础的亚专业发展梯队。科室拥有最先进的医疗设备包括：德国STORZ电子输尿管软镜、日本OLYMPUS电子输尿管软镜、纤维输尿管软镜、第四代EMS超声弹道碎石清石机、钬激光治疗机、绿激光治疗机、4K高清腹腔镜手术系统、加拿大LABORIE尿流动力学检测分析仪、结石成份分析仪、体外碎石机、男科工作站等泌尿外科专科设备。同时建立了达芬奇机器人医师团队，为达芬奇机器人手术的开展奠定坚实基础，更好的服务区域群众。

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文/编辑：丹丹

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作者：罗标

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