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原创有这些表现是中年发福还是垂体瘤?

近期,我院肿瘤神经外科收治了一位中年男性患者。3年前该患者出现面容改变,并伴有手脚肥大,穿鞋由42码变成46码,其自认为中年发福,一直未重视。后来在外院行MR检查发现垂体瘤后,来我院手术治疗。入院时患者体重84.6kg,空腹血糖22mmol,生长激素、胰岛素生长因子明显升高。神经外科为患者行微创手术治疗后,第10天便顺利出院,出院时体重减至77kg,空腹血糖降为5mmol,其他激素指标均有明显下降,术后病理结果确定为生长激素型垂体腺瘤。

什么是垂体瘤?

垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,又称垂体腺瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤,多数人没有明显的临床症状。

随着垂体瘤检测水平的不断提高,近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。国外有一组研究表明,随机抽样选择100个正常人做检查,垂体瘤的检出率为16%,说明垂体瘤的检出率是非常高的,只是多数患者没有表现出临床症状而已。

垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。其临床表现千差万别,患者首诊的科室也会相对分散,最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等。在某些基层和专科医院,由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心,患者往往辗转多个科室,长期得不到正确的诊断和治疗,从而贻误了病情,给患者造成了不必要的精神和物质压力。

垂体瘤的主要临床症状

(一)儿童可表现为痴呆、生长迟缓、身材矮小等;

女性患者可出现月经不调、闭经;成人还可出现腹部脂肪集中、肢端肥大、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减,以及食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、皮肤粗糙、脱发、便秘等症状。

(二)周围结构受压症状:

肿瘤向鞍上生长压迫视交叉,会表现为视力下降、视野缺损等,临床上患者通常会主诉经常被撞伤等;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦,会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

(三)垂体卒中:

肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,在一定的诱因下,会出现肿瘤出血、瘤体组织的坏死。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中,可以是轻度的头痛、恶心、呕吐等不适,一般不需要特殊处理,患者的症状多会在几周内自行缓解。若肿瘤完全出血坏死,会有剧烈的头痛、恶心、呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。

垂体瘤怎么治疗?

垂体瘤的治疗方法主要有三种:手术治疗、药物治疗、和放射治疗,治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。我院肿瘤神经外科作为佛山地区最大的神经内镜微创手术中心,已开展经鼻蝶神经内镜下鞍区占位切除术治疗。用内镜经鼻腔切除垂体瘤,避免了开颅手术,给患者减轻了很大的痛苦。与传统的开颅手术相比,该术式手术视野清晰、手术时间缩短,住院时间相对减少,节省了患者住院费用,而且手术损伤小,术后并发症少,患者恢复更快。

供稿:肿瘤神经外科徐叶编辑:孙凯审核:陈润钿

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