解救被“盔甲”裹住的心脏！

张远强

心胸外科主任、副主任医师

张医生来说说“心包炎”

心脏是循环系统的动力

推动全身血液的流动

心脏就像一栋二层小楼的双拼别墅

左边住的叫“左心”，右边住的叫“右心”

楼上的房间叫“房”，楼下的房间叫“室”

但少有人知道

每个人的心脏外面都有一层膜

叫做心包

就像别墅表层的油漆一样起到保护作用

正常的心包很柔软

不到1mm，心脏在其内部无障碍跳动

然而

各种感染因素、胸部放疗等

原因可能导致心包炎

有一部分转为慢性缩窄性心包炎

使得原本很薄的心包增生、粘连、变厚

厚达1cm以上

这层厚厚的盔甲束缚着心脏的跳动

限制了心脏的舒张及收缩功能

让人腹胀、食欲不佳、下肢水肿

胸闷、气紧、劳力性呼吸困难

乏力、活动量下降等

他心累不已

44岁的杨先生

今年一直感觉肚子很胀

身体一天比一天累

逐渐出现双下肢水肿

食欲差、乏力，走路都走不动

情况怎么这么糟？

到心血管内科住院检查发现

原来是心包明显增厚

心脏跳动严重受限

进一步明确诊断为缩窄性心包炎

技术精湛

剥离蝉衣般的“铠甲”束缚

心内科立即联系胸心外科会诊

胸心外科会诊后建议立即手术治疗

在做好各项术前准备后

张远强带领胸心外科团队为患者进行了

心包剥脱术

打开胸骨后发现心包非常坚韧

全是钙化的组织，约1.5cm厚

壁层和脏层心包紧紧地粘连在一起

如同一个“铠甲”束缚住了心脏

完全看不到心脏跳动

手术剥离这样的心包非常困难

稍有不慎

就可能把冠状动脉或心脏剥破

造成难以控制的大出血

非常危险

在胸心外科团队的努力和精诚协作下

首先从心包正中剥离出了一道口子

终于看到了心脏的跳动

心脏激动的从心包内“跳”了出来

小心翼翼地逐渐向心脏两侧

剥离切除完了心包

心脏终于恢复了正常的跳动

术后患者双下肢水肿消失、腹胀消失

心累气促症状也消失了

恢复到了正常的状态

定期随访、心脏恢复良好

缩窄性心包炎

有点特别

LOVE

缩窄性心包炎通常起病隐匿，临床症状多种多样，自然病程预后欠佳，未经治疗的患者多数于数年内因病情恶化而死亡。确诊缩窄性心包炎后应积极控制原发病的同时尽早实施心包剥脱手术，这是解除心脏机械性压迫唯一有效的治疗方法，以免发展到心源性恶病质，严重肝肾功能不全等并发症，影响患者预后。

早期诊断，尽早手术治疗是改善预后的关键。

心胸外科简介

自贡市第一人民医院胸心外科目前常规开展各种复杂先天性心脏病矫治术、心脏瓣膜病瓣膜置换及成形术、停跳及不停跳冠状动脉搭桥术、主动脉夹层介入手术等。科室率先在我市开展胸腹腔镜三切口食管癌根治术、单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、单孔胸腔镜肺叶切除术、剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术、剑突下单孔胸腔镜肺大泡切除术、剑突下单孔胸腔镜肺楔形切除术、剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、非气管插管单孔胸腔镜肺楔形切除术、非气管插管肺叶切除术、单孔胸腔镜食管癌根治术、单孔胸腔镜单孔腹腔镜食管癌根治术、单孔充气纵隔镜加腹腔镜食管癌根治术等。已完成胸腔镜手术3000余例，其中单孔胸腔镜近2000例，积累了大量的临床经验。为自贡地区的百姓健康保驾护航。

疫情动态

1、104+525！最新全国高中低风险地区汇总（摘自健康四川官微）

2、自贡市新型冠状病毒肺炎疫情最新情况（9月20日发布）（摘自健康自贡公众号）

3、【20221118】自贡疾控新冠肺炎疫情防控提示（9月20日）（摘自自贡疾控）

指导：殷明刚